病理学课件炎症2.ppt

炎症介质 炎症介质（inflammtion mediator）： 介导参与炎症反应的化学活性因子。具有调节血管反应、渗出和白细胞浸润等重要作用。 （一）炎性介质的一般特点： 1）来源于血浆和炎症部位的细胞 2）通过与靶细胞表面受体结合发挥作用或直接介导损伤 3）可致靶细胞产生次级炎性介质，使初级炎性介质作用放大或抵消 4）一种炎性介质可作用于一种或多种靶细胞，并对不同的细胞和组织发挥不同的生物学效应 5）炎性介质半衰期短，激活或清除均被精细调控，处于动态平衡 6）大多数炎性介质具有潜在损伤能力 （二）主要炎性介质及作用 1.细胞释放的炎症介质 （1）血管活性胺：组胺、5-羟色胺， （2）花生四烯酸代谢产物：前列腺素， 白细胞三烯，脂质素 （3）白细胞产物：氧自由基和溶酶体酶 （4）细胞因子：共5大类，如IL、INF、TNF及集落细胞生长因子（GM-CSF）等 （5）血小板活化因子 （6）一氧化氮（NO） （7）神经肽：P物质 2.体液源性的炎症介质 （1）激肽系统：激肽、缓激肽 （2）补体系统：C3、C5最重要 （3）凝血-纤溶系统：纤维蛋白多肽 （三）主要炎症介质及作用（P69表4－2） 作用 主要炎性介质 扩张血管 组胺、5-HT、缓激肽、PGE2、PGE1、 PGD2、PGI2、NO 增加血管通透性 组胺、5-HT、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、 LTD4、LTE4、PAF、P物质、活性氧代谢 产物 趋化作用 C5a、LTB4、细菌产物、阳离子蛋白、细 胞因子 发热 IL-1、IL-6、TNF、PGE2 疼痛 PGE2、缓激肽 组织损伤 氧自由基、溶酶体酶、NO 第三节、急性炎症的类型及病理变化 根据炎症局部基本病变的特点分类： 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 （一）变质性炎（alterative inflammation） 组织细胞变性、坏死为主，渗出、增生较轻微的炎症。 常见于重症感染、中毒及变态反应。 主要发生于肝、心、肾、脑等实质器官。 常出现相应脏器功能的明显障碍。 常见疾病：乙型脑炎、中毒性心肌炎、急性重症肝炎等。 （二）渗出性炎（exudative inflammation） 最常见，类型多，以病灶内大量炎性渗出物为特征。 根据渗出物不同分为： 浆液性炎（卡他性炎） 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 1.浆液性炎症（serous inflammation） 概念：以浆液渗出为主，主要成份为血清，含3-5 ％白蛋白，混有少量中性粒细胞和纤维素 部位：浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）：积液 滑膜（关节）： 皮肤：二度烫伤、水泡 粘膜：－卡他性炎（catarrh）清鼻涕、霍乱 疏松组织：蜈蚣、毒蛇、蜂、蚊虫叮咬 结局：良好，少数→危险 2.纤维素性炎(fibrinous inflammation) 概念：渗出物中含大量纤维素 部位：粘膜：白喉、菌痢 纤维素 假膜性炎（伪膜性炎） 坏死组织 白细胞、菌 浆膜：纤维素性心包炎、绒毛心 肺：大叶性肺炎 形态：HE切片上为红染交织的网状、颗粒 状，常混有少量的中心粒细胞和坏死 细胞碎片。 原因：血管损伤严重，通透性↑↑，多见于 细菌感染、各种内源性、外源性毒素 所致 结局： 纤维素溶解、液化→吸收、排出 纤维素渗出过多、而中性粒细胞过少或抗胰蛋白酶过多→渗出物不能清除→机化（如盔甲心） 坏死组织→脱落（溃疡） 3.化脓性炎(suppurative or purulent inflammation） 概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不 同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。 原因：多由化脓菌（金葡菌，链球菌，大肠 杆菌等）引起，部分由坏死组织继发 感染产生。 化 脓：中性粒和组织溶解、液化的过程 脓 液：脓性渗出物－混浊灰黄色或黄绿色液体。 成分：脓细胞，细菌，坏死组织碎片和 少量浆液。