【疾病名】单纯性外阴阴道念珠菌病.PDFVIP

【疾病名】单纯性外阴阴道念珠菌病 【英文名】simple candidiasis of vulva and vagina 【缩写】 【别名】单纯性白色假丝酵母菌外阴阴道炎；单纯性假丝酵母菌外阴阴道炎 【ICD 号】N77.1* 【概述】 单纯性外阴阴道念珠菌病是指妇女感染丝念珠菌引起外阴阴道炎，主要表 现外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安、尿急、尿频等，一般症状较轻或中等， 每年发生率＜4次，多见于妇女，儿童也可发病，是女性生殖道感染常见炎症 性疾病。 世界上共有 10万～50万种真菌，但是其中仅有约 100种对人类致病。临 床真菌按其所致疾病的症状和体征进行分类，DYMD系统(皮肤真菌、酵母菌、 真菌)这一分类模式已得到公认，是以组织发生学、生理学及形态学特征为基 础，将真菌分类为类酵母菌 (酵母菌)和丝状真菌，又进一步按其组织亲和性分 别将它们分为皮肤真菌和真菌。对妇产科医生来说，不同种类的真菌医学相关 性大不相同，迄今未发现由真菌引起的妇科疾患，由皮肤真菌引起的外阴及其 周围的皮肤感染也极少见。妇产科临床所见的真菌感染大多为白假丝酵母菌属 的酵母菌所致。 阴道内定居的酵母菌有白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵 菌、热带假丝酵母菌、蔷薇色假丝酵母菌、酿酒假丝酵母菌、克柔假丝酵 菌、季以蒙假丝酵母菌等。引起人类假丝酵母菌病主要是白假丝酵母菌，占 80%～90%，已鉴别有 200多种白色假丝酵母菌，所有菌株似乎均具有寄居或引 起阴道炎的同等能力。随着时代的变迁，假丝酵母菌耐药的增加，其菌种发生 改变，白假丝酵母菌在外阴阴道炎中的比例有所下降，而其他假丝酵母菌所致 的外阴阴道炎增加。所以，妇产科学中原称的白假丝酵母菌外阴阴道炎似太绝 对和肯定，目前称为假丝酵母菌外阴阴道炎为宜，但菌种仍以白假丝酵母菌为 主。 中国医学科学院皮肤病研究所吴绍烈教授在 1998年医学真菌学研讨会上报 道了 “中国致病真菌10年动态流行病学研究”，指出白假丝酵母菌从 1986 年 的第 5 位跃居 1996 年的第 2 位 ，近光滑假丝酵母菌也跃居第 8 位 ，其他假丝酵 母菌也明显上升至第 4 位 ，还指出在 21世纪，白假丝酵母菌和其他酵母菌有后 来居上趋势 。这也提示妇产科学中假丝酵母菌感染问题应引起临床医师的重 视 。 【流行病学】 单纯性假丝酵母菌外阴阴道炎是妇女常见的一种传染性疾病，其发病遍及 全球 。国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过 1 次外阴阴道假丝酵母菌 病，其中 40%～50%经历过 1 次 发。大致有＜5%成年妇女有顽固性的外阴阴道 炎的反 发作 。10%左右 的妇女阴道内有此菌寄生而无明显症状，抗生素的应用 使阴道和外阴假丝酵母菌感染的机会明显增加。现已知约 20%正常健康育龄妇 女阴道内有白假丝酵母菌寄生，但因量少而不足 以致病，只有当阴道局部环境 出现变异，阴道内寄生的假丝酵母菌才有可能转化为致病菌，从而导致假丝酵 母菌外阴阴道炎。 真菌是一种普遍存在的微生物，通常有两种不同的存在形式，在其腐生 期，它们可以存在于死亡的生物体中，比如生活在土壤中作为寄生菌。酵母菌 通常作为人体暂时存在的菌群，例如在消化系统中就是这种角色，在这种环境 中微生物与宿主之间存在一种平衡 。同样阴道酵母菌定居，在任何情况下都应 被视为非生理性的，因为它增加了阴道真菌的个体易感性。酵母菌和类酵母真 菌也普遍存在，主要存在于有糖存在的潮湿环境，如成熟的果实、水果和奶及 奶制品中，这样微生物可通过食物进入人体，所以人类和其他哺乳动物和鸟类 是与妇科最相关的真菌的种类的携带者，也就是说，上述均是假丝酵母菌的主 要携带者 。 国内调查假丝酵母菌外阴阴道炎也是女性生殖道感染的常见炎症性疾病， 尤其是在性乱组假丝酵母菌外阴阴道炎可为非性乱组的 3 倍。 新生儿感染发病率为生后 2～4周，可影响 10%的健康新生儿，早产儿和低 体重儿的感染率更高，因其免疫系统发育不成熟，保温箱 内的特别监护，提供 了适宜的酵母菌生长环境 。 【病因】 在假丝酵母菌中，80%～90%病原体为白假丝酵母菌，10%～20%为光滑假丝 酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。酸性环境适宜假丝酵母菌的 生长，有假丝酵母菌感染的阴道pH 值多在 4.0～4.7，通常＜4.5。白假丝酵 菌为双相菌，有酵母相及菌丝相，酵母相为芽生孢子 ，在无症状寄居及传播 中 起作用，菌丝相为芽生孢子伸长成假菌丝，侵袭组织能力加强。假丝酵母菌对