病理学高级职称考试考点讲析一.pdfVIP

医学高级职称考试习题库电子书系列 医学高级职称考试习题库电子书系列 医医学学高高级级职职称称考考试试习习题题库库电电子子书书系系列列 ㊣ 病理学高级职称考试考点讲析㈠ 第一节 细胞和组织的适应与损伤 ( 一 ) 细胞和组织适应 细胞和由其构成的组织、器官，对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤 性应答反应，称为适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生，涉及细胞数 目、细胞体积或细胞分化的改变。 1 ．萎缩：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩。 萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。生理陛萎缩见于胸腺青春期萎缩和生殖系统中卵 巢、子宫及睾丸的更年期后萎缩等。病理性萎缩按其发生原因分为：①营养不良性萎缩；② 压迫性萎缩；③失用性萎缩；④去神经陛萎缩；⑤内分泌性萎缩。 萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，色泽变深。去除病因后，轻度病理性萎缩的 细胞有可能恢复正常，但持续性萎缩的细胞最终可死亡。 2 ．肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。组织 和细胞的肥大是由于实质细胞体积的增大所致，但也可伴有实质细胞数量的增加。在性质上， 肥大可分为生理性肥大或病理性肥大两种；在原因上，则可分为代偿性肥大和内分泌性肥大 等类型。肥大若因相应器官和组织功能负荷过重所致，成为代偿性肥大：也可因内分泌激素 作用于效应器所致，称为内分泌性肥大或激素性肥大。 3 ．增生：组织或器官内实质细胞数量增多，称为增生。 增生根据其性质，亦可分为生理性增生和病理性增生两种。生理性增生包括：①代偿性增生， 如部分肝脏被切除后残存肝细胞的增生；②激素性增生，如正常女性青春期乳房小叶腺上皮 以及月经周期中子宫内膜腺体的增生。病理性增生最常见的原因是激素过多或生长因子过 多。如雌激素绝对或相对增加，会引起子宫内膜腺体增生过长，由此导致功能性子宫出血。 细胞增生可为弥漫性或局限性，分别表现为增生组织、器官的均匀弥漫性增大，或在组织器 官中形成单发或多发增生性结节。大部分病理性 ( 如炎症时 ) 细胞增生，通常会因有关引 发因素的去除而停止。 虽然肥大和增生是两种不同的病理过程，但引起细胞、组织和器官的肥大与增生的原因，往 往十分类同，故两种常相伴存在。 4 ．化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。 化生有多种类型，通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间，一般是由 特异性较低的细胞细胞类型来取代特异性较高的细胞类型。 1 医学高级职称考试习题库电子书系列 医学高级职称考试习题库电子书系列 医医学学高高级级职职称称考考试试习习题题库库电电子子书书系系列列 ㊣ (1) 上皮组织的化生被覆上皮组织的化生，以鳞状上皮化生最为常见。如吸烟者支气管假复 层纤毛柱状上皮，易发生鳞状上皮化生 ( 简称磷化 ) 。又如腺上皮组织的化生也较常见， 慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠上皮组织，称为肠上 皮化生 ( 简称肠化 ) 。 (2) 间叶组织的化生间叶组织幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细 胞，称为骨或软骨化生。 化生的生物意义各有利弊。例如呼吸道黏膜柱状上皮鳞状上皮化生后，可强化局部抵御外界 刺激能力，但因鳞状上皮表面不具有柱状上皮的纤毛结构，故而减弱了黏膜自净能力。若引 起化生的因素长期存在，可能引起细胞癌变。如在肺的鳞癌与胃的腺癌的发生中与化生有一 定关系。 (二 ) 细胞和组织的损伤 当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和组织间质发生物质代 谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤。 1 ．可逆性损伤细胞可逆性损伤旧称变性，是指细胞和细胞间质受损伤后，由于代谢障碍使 细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。 (1) 细胞水肿细胞水肿或称水变性，常是细胞损伤中最早出现的改变。系因线粒体受损，ATP 生成减少，细胞膜 Na -K 泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚。常见 于缺氧、感染、中毒时肝、肾、心等器官的实质细胞。 (2) 脂肪