PPD试验与BCG接种副反应处理(桑).pptVIP

（1）局部处理：轻者可在局部涂1%甲紫溶液，重者可用异烟肼粉 敷于溃疡面，经常换药。溃疡较深时可用凡士林纱条引流，每次换药时可用5%异烟肼注射液冲洗溃疡面。以上方法无效时，可用扩创术去除干酪样坏死组织。按时换药直到痊愈。 （2）淋巴结处理：淋巴结单纯性肿大，可做热敷，一般不需特殊处理。有脓疡倾向时，可用5%异烟肼注射液2.0ml+2%利多卡因1.0ml，在淋巴结周围封闭，1次/周，至明显缩小为止。一旦出现脓疡，应在局麻下抽脓，同时用5%异烟肼注射液2～4ml进行冲洗，必要时7～10天重复一次,至无脓液抽出为止。脓疡有破溃倾向时，应及时切开排脓，已破溃时应作扩创术，两者都要刮除坏死组织，用5%异烟肼2～4ml冲洗，同时用凡士林纱条引流，创口可用利福平软膏加敷料覆盖包扎直至创口愈合。 无论是局部异常反应或是淋巴结异常反应，均应给与口服异烟肼治疗，用法为8~12mg∕kg体重∕日，1/日,疗程为3～6个月。一般为局部或淋巴结愈合后继续服用1～2个月。在进行局部或淋巴结封闭的当日,要停服异烟肼1次。 （3）疤痕疙瘩 ： 一般在接种半年后发生，表现为凸出皮肤表面、大小不一、质地坚韧、富有弹性、表面光滑的疙瘩，表面有丰富的毛细血管分布的增生性组织，呈淡红色、鲜红色、紫红色等颜色不一。 疤痕疙瘩治疗方法： 5%异烟肼注射液2.0ml+2%利多卡因1.0ml+确炎舒松-A1.0ml，作疤痕疙瘩内注射，每周两次，10次为一个疗程，如未治愈，可停2周后再注射一个疗程，直至治愈。 （4）骨髓炎：发生在胫骨、腓骨、肱骨、股骨、尺骨、距骨、胸骨、脊椎骨等均有报导。经及时治疗，预后良好。 （5）全身性卡介苗感染：是一种严重的并发症，多数有先天性免疫缺陷，病死率高。 （6）过敏性紫癜：可出现发热，并出现各种皮疹，多见于伸测，双测对称。 （7）瘁死：原因不明。 三、差错事故的处理 ： 1、处理原则：及时上报，及时治疗。 2、超量接种，应采取以下方法治疗： （1）全身治疗：口服异烟肼3~6个月，8~12mg/kg体重/日。 （2）局部治疗：24小时内用5%异烟肼注射液1.0ml+2%利多卡因0.5ml作局部封闭。每日1次，局封3次后改为每周2次，全疗程8次。如出现化脓并有破溃倾向时要停止封闭。 （3）淋巴结反应的治疗：参见淋巴结反应的处理。 3、误入其它部位： （1）误入眼内：是最常见的差错事故之一，处理不当可致视力减退甚至失明，处理方法是及时用清洁的水或自来水反复冲洗，然后用利福平眼水滴眼，同时口服异烟肼治疗。 （2）误入其它部位：参照超量接种处理方法治疗。 PPD试验与 卡介苗接种副反应的处理 ? 桑兴旺 徐州市疾病预防控制中心 PPD试验 一、结素的运输和保存 PPD的主要成分为结核蛋白，温度过高或过低以及光照都可使蛋白变性而影响测试结果。因此，在运输、保存及使用全过程中，都要做到冷藏、避光，适宜温度为2~80C，不要直接放在冰水里，避免阳光直射。现场使用时用一支取一支，安瓿打开后，冬天超过一小时、夏天半小时还未用完的应废弃不用。应和其他生物制剂分开存放。 二、结素的应用范围 1、监测结核感染、推断结核疫情 结素试验是监测结核感染最可靠的方法，根据被调查的人群感染情况，可以推断出当地的结核病流行情况，并可以作为制订防痨措施的依据。根据国际结核病监测中心（ITSC）的研究结果显示，结核病的感染、发病、患病、死亡之间存在着一定的数学比例关系，这种比例关系并保持长期相对稳定。认为年感染率为1%时，涂阳发病率应为50/10万，涂阳患病率应为100/10万。 2、用于结核病的临床诊断 目前PPD试验仍是结核病的诊断与鉴别诊断的常用方法之一。 3、筛选卡介苗接种对象 对3个月以上的婴幼儿接种卡介苗时，要先做PPD试验，阴性者才能进行接种。 4、评价卡介苗接种质量 卡介苗接种后的12周阳转率测定，是评价卡介苗接种质量的有效指标。 5、用于结核病普查前的筛选 常用方法如结核病普查或结核病流行病学抽样调查时，对15岁以下儿童先进行PPD试验，阳性者再作X射线透视及其它检查。 6、确定化学药物的预防对象 对PPD试验强阳性者给予预防服药。 三、PPD试验的剂量、 途径和部位 1、剂量：每人每次0.1ml。 2、途径：皮内注射。 3、部位：左前臂掌侧肘腕关节中央处。 四、PPD试验前的准备 1、填写登记表