第二学期急救护理学月考前辅导资料.doc

2014-2015第二学期急救护理学5月考前辅导资料 一、参考书 王春生《急危重症护理学》、张波《急危重症护理学》、陈小杭《急救护理学》 二、考题类型 有名词解释、简答题、论述题、案例分析题四种题型 辅导内容 多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。 （1）急救组织管理机构：急救组织管理机构是制定国家、城市、地区、乡镇的急救医疗体系（EMSS）的指导方针、政策，制定发展急救医疗事业的规划、目标和措施的机构。 　　（2）急救医疗总体规划是指在急救组织管理机构的领导下，全面负责急救医疗工作的组织实施和协调计划医学`教育网搜集整理。 　　（3）院前急救又称院外急救，已在急救医疗体系中占据最为重要的地位，反映了国家、社会对重大伤害、疾病的应急能力以及公民对疾病的自我急救和救助他人的知识和能力，也是急救医疗体系建立和发展的主要动力和现代社会急救医疗体系的重要标志。 　　（4）急救通讯系统即急救网络中枢，是急救工作的联络、协调、指挥、调度、传达中心，使医院急救和院前急救工作的环节能紧密结合，反应迅速，安排合理，运行无阻，保证现场病人准确无误地运送到医院，也保证医院在危重病人到达前就做好充分准备，从而快速投入抢救。 　　（5）急救专业培训和科普教育：国内外实践经验表明，对所有涉及急救工作的人员，如警察、消防人员、驾驶员等进行急救培训（包括生命急救技术，如胸外心脏按压、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬运等），能在现场急救中发挥重要的作用。 　　（6）区域急救体系：实行区域急救的原则，其目的是保证伤痛员能就近获得迅速、有效的救治，避免长途运送而耽误时机，也避免急诊病人过分集中于少数医院，造成该院急诊病人多而耽误抢救时机。 （7）院内急救是指充分发挥各级医院急诊科的作用，加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力. 在城市完善的急救网络系统下，隐隐中存在着一条排列有序的链条。这条链，起自受伤害病人的现场，终点于病人送达的医院。这条链，是由一系列的抢救步骤组成。它错落有致，紧密相连，前后衔接，环环相扣。专家们将这条链，称之为“生命链”（chain of survival）。 所以，生命链是对在医院外的各种环境中的突发的危重伤病人，所采取的一个系列有序的救护措施，是挽救生命的一条链。生命链的末端连接着医院。组成生命的五个早期,生命链是由五个环组成的。因为越早启动五个环越好，五个环的实质内容即是“五个早期”。依次为：早期通路（Early access）、早期心肺复苏 (Early CPR)、早期心脏除颤（Early Defibrillation）、早期高级生命支持（Early ALS）/完整的心脏骤停后处理。 实施生命链畅通的要求 即使不是专业急救人员、医生，对于上述生命链的一些基本概念内涵是不难理解的，对此，也是无须过多地论证和争辩的。但是，要保证生命链的畅通却绝非易事。因为启动、运行生命链，必须要有若干要素的保障，才能得以畅通，发挥作用。 急诊科是医院的窗口，急诊急救水平的高低，尤其是抢救急危重症患者水平的高低，直接反映一个医院的医疗水平。危重症患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危险性最大、死亡率最高、发生医疗纠纷最多的患者群体。急诊绿色通道的建立是救治危重症患者最有效的机制。这已经成为全国各地医院急诊界的共识。所谓急诊绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统。 绿色通道的运作 1 绿色通道救治范围 各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员。 2 程序 救护车一到，分诊护士和导医/护工立即将平车推到救护车旁，协助家属将病人抬上平车，同时护士了解简单的病史及症状，根据病情，决定病人是否进抢救室抢救。确定需抢救者，立即推入抢救室。救护车停靠点就在抢救室门口，约5 m距离，能保证病人第一时间进入抢救室。抢救室护士立即给病人测量生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道等，同时急诊值班医生立即对病人进行问诊和全面查体，做出初步诊断，根据病情决定是否开放绿色通道。病人需做辅助检查，如病情允许搬动，则由导医和值班医生全程陪同；如病情不允许搬动，则在抢救室行床边检查；B超、拍X线片、化验取血等。各辅助科室医生接到抢救室床边检查电话邀请，在5 min内到达抢救室。各项挂号、检查、治疗、用药等手续简化，先检查，先用药，后补交费、取药等手续，如无家属，则导医或护士代办。进入绿色通道的病人，出示有效证件（或病情危重无证件），急诊二线医生负责登记其病情及所欠费用，并在各项检查及治疗单上盖章签字，相关辅助科室凭检查单上的绿色通道印章优先检查。如病人需住院治疗，急诊二线医生同样在住院通知单上盖章签字，住院处见到绿色通道印章，以最快的速度办好住院手续，值班医生事先电话联系好