填表前请参阅《环保教育和社区参与项目-申请指引》。.docVIP

填表前請參閱《環保教育和社區參與項目-申請指引》。 填妥的表格送 香港灣仔軒尼詩道130號修頓中心5樓項目審批小組秘書處 電話: 2840 1771 若以郵寄方式遞交申請表格，郵戳日期必須為截止申請日期或以前。投寄前請確保足夠郵資，秘書處郵資遞交如以電子郵件或傳真方式遞交遞交 甲部 – 資料頁 機構 供申請填寫的補充資料頁機構名稱 (英文) (中文) 通訊地址 機構負責人職位 電話傳真 手提電話 電郵 * 若有關申請為不同機構所合辦，有關機構須確定並提名一個主要機構作為本項目的申請人。 ^ 負責人必須是申請機構的主管或副主管。 申請項目 項目名稱 () (中文) (包括項目目的 申請資助總額* 港幣$ 支票抬頭人 *請確保此申請資助總額與第11部分的項目預算總開支一致。 聲明 本人謹此聲明 – 機構屬非牟利性質，有沒有 接受政府補助；所有申請資助的活動均屬非牟利性質，且非為個人或團體作政治、宗教或商業宣傳之用；據本人所知，上述填報的資料均正確無訛；及本機構同意遵守《申請指引》所列之條款；如獲基金資助，本機構會遵守協議書所列的各項規定。 (簽署 機構負責人姓名 () 日期 (機構印章 (注意: 沒有項目負責人親自簽署及蓋上申請機構正本印章的申請， 凡故意在本申請中作失實陳述或漏報資料，有關申請可被拒絕或中止發放撥款，而申請人被發現有虛報資料，亦可遭檢控。申請者須注意，以欺詐手段取得金錢利益，屬刑事罪行。   乙 部 – 項目建議書的內容 重要須知 表格的所有部分須填寫；如有需要，須提交證明文件。如所須填報的資料不適用或不詳，請填上“不適用”。 申請表格雙面打印或列印 遞交申請，，表格軟複本()。本表格的軟複本可從以下網頁下載: 環境及自然保育基金.hk/tc/application/index.html - 環保教育和社區參與項目 .hk/tc_chi/guide/guide.html 請詳閱《申請指引》，並清晰簡潔提供建議項目的詳情。如有需要，可另頁書寫。 申請人/機構必須應基金會的要求，提供任何有關申請的額外或補充資料。申請人/機構須確保申請表內填報的資料詳盡確實，環保教育和社區參與項目審批小組秘書處並無責任向申請人/機構索取額外資料。  建議項目的詳情 項目名稱(英文) (中文) 項目???)，並以“?”表示。 一般主題 (可選多於一項) □ 空氣 □ 水□ 廢物 □ □ 噪音 □ 綠化 □ 能源 □保育 □ 特定主題 (請選其中一項) □ 生物多樣性 □ 清潔海岸 □ 氣候變化 註：如擬申請資助設置環保示範設施，請塡妥本申請表格附錄 I。 項目(請註明開始及完成日期) 由 _________________________ 到 _________________________ 為期 請說明如何減少建議的活動在執行時對環境的影響(例如產生廢物及耗用資源)(如有)。 建議項目的其他協辦／協助／贊助團體的詳細資料機構名稱 聯絡資料 (姓名及電話) 角色資助額 (如有) 例：xxx xxx 先生/女士 電話： xxxx xxxx *協辦協助贊助 向機構會員宣傳計劃 不適用 *落實/待定 *協辦協助贊助 *落實/待定 *協辦協助贊助 *落實/待定 如以上機構已同意參與本項目，請提交有關的書面同意書 (如有)。 *請刪除不適用者 活動概要 請列出項目的所有活動及工作時間表，並提供活動資料。 活動 (包括項目的籌備及 招募等) 日期 時間 地點 總節數/次數 內容 預計參加 人數及對象 例：xxx 講座 15/3/2014 1pm-3pm 本學校/中心 邀請綠色團體代表以綠色生活為題進行講座 200名中學生 註：根據《教育規例》第18條，除非在教員的直接監管下，否則不得容許學生置身於任何天台 操場或露台。 項目的對象目標地區預計參加人數 甄選參加者的方法甄選 例：參加者以先到先得形式挑選 其他資料 推廣活動的方法 (請註明所需宣傳品的種類和數量(如有)。) 方法 宣傳品 (如有) 種類 數量 派發方法 例：宣傳物品 海報 20 張貼在本機構中心 出版及製作教材(如有) 例：訓練工作坊教材 提供環境保護的知識 包括綠色生活，用電及減廢的資料 1 項目網站 講座/工作坊(如有) 講者/導師的職責 講者/導師