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THE NURSING ROUND OF EXTRACEREBRAL 十一月心外ICU实习护理查房 汇报人： 卢纪壮、林惠恩、冯婷婷、吴恬、杨兰、 患者入院基本情况 现病史：患者蔡某，男，70岁。患者7天前劳累后出现胸闷，呈压迫性，伴隐痛，休息后可缓解，今于我院就诊，查心电图示，“房颤，V5、V6导联ST段压低”，拟急性心肌梗死收入我科。 既往史：高血压病史20年，最高血压190/100mmHg。既往有“前列腺增生”手术史，及视网膜手术史，有糖尿病史，无相关病史资料，其他无特殊。 术前诊断 1.心房颤动 2.肾动脉狭窄 3.肾性高血压（3级，极高危） 4.2型糖尿病 5.急性心肌梗死 标题文本四 小科普 何谓冠状动脉搭桥术？ 冠状动脉搭桥术 是冠脉搭桥术手术过程搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径 01 第一幕 标题文本四 患者入院时基本情况 患者急性面容，Bp:200/110mmHg，T:37.0℃,R:16次/分，P：86次/分，心率不齐，口腔内无明显呕吐物，听诊痰鸣音明显。 标题文本四 DO YOU KNOW ? 一。患者处于禁食状态时需要做口腔护理，你觉得口腔护理重要吗？ 二、当气管切开患者痰鸣音明显，我们在进行吸痰操作时该注意些什么？ 保持口腔清洁 预防口腔感染 使患者感觉舒适 你们眼中的口腔护理起什么作用？ 口腔护理很重要 老师的高瞻远瞩 我们的临床观察 在我们床位巡回过程中，注意到该患者呼吸困难，并带有明显的痰鸣音，同时伴随血氧饱和度下降，遂准备进行吸痰操作，老师提醒我们该患者的痰液比较粘稠，痰量大，且易发生呕吐，要特别注意操作手法。 你们知道我们应当注意哪些操作要点吗？ 因痰液粘稠，故操作前可以进行以下操作： ①注入2~3mlNS ②做雾化吸入，湿化气道 ③翻身扣背，促进有效排痰 操作动作轻、稳，吸痰管插入深度经鼻约20-25cm，经口约14-16cm，经气切导管约10-12cm，实际以插入后感觉有阻力为准。 因患者痰液多，故适当缩短吸痰间隔（每次吸痰不超过15s）。 吸痰过程中注意观察患者基本生命体征，尤其是血氧饱和度（95%-100%） 吸痰注意事项 02 第二幕 患者术后第1天，循环不稳定，使用了大剂量血管火活性药物维持，严重SIRS,乳酸升高，发热，予以呼吸机辅助通气（SIMV模式，12次/分，FiO260%，PEEP5cmH20） 患者情况 * 观察患者各项生命体征 * 勤翻身，防止压疮发生 * 引流管的护理 * 预防交叉感染 护理措施 30% 70% 患者术后应该怎么观察的病情变化？ ？ 如何观察是否有活动性出血？ ？ 引流管怎么护理？ ？ 如何预防交叉感染？ 那么问题来了！！！ 术后3-4小时内，成人100ml/h，引流液呈鲜红色，有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等。 思考：如何观察是否有活动性出血？ ？ 问题讨论——引流管如何护理？ ？ ？ 妥善固定防止引流管脱出 合理使用抗生素 避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅 注意无菌原则 护士应起到宣传员、预防工作员的作用，利用和病人、家属触治疗的机会向他们宣传有关防病知识，从思想上认识到交叉感染的危害性，从行动上采取措施杜绝交叉感染的发生。 来自徐医美小护的温馨提示 防止院内交叉感染在医院护理工作中，是一件非常重要的内容，又是一个重要环节，因为医院中杜绝交叉感染的重要手段――消毒隔离工作是由护理人员来完成并具体实施。 护士必须熟悉和掌握发生交叉感染的各种因素，尤其是与护理工作有关的因素。才能制定出有效的防止措施及严密的管理制度，进一步搞好消毒隔离工作，最大限度地降低因护理工作不当而引起的交叉感染。 护士因工作关系接触病人时间最多，带菌的可能性最大，因此护理工作者只有提高自身的素质修养，加强无菌知识，才能在预防院内交叉感染中起到应有的作用。 《1》设专用隔离室，患者住单间病室隔离。 《5》探视者应采取相应的隔离措施。 《2》凡是进入病室人员，应穿、戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。 《3》接触患者前后或护理另一位患者前均要洗手。 预防交叉隔离的主要措施 《7》凡患呼吸道疾病或咽部带菌者 包括医务人员，匀应避免接触患者。 《4》未经消毒处理的物品 不得不带人隔离区，被患者 污染的敷料应装袋，做好