第十一篇优生护理伦理第三节生殖限制技术护理伦理.ppt

引起科学家良心危机的三大事件 1945年广岛的原子弹爆炸：“弄文舞墨的科学理论导致成千上万人的死亡”。 1945年纽伦堡审判：旨在发现宇宙真理的科学发现可以如此不人道的方式进行，违反基本人权，杀死无辜的人。 突然发现寂静的春天：世界范围的环境污染威胁人类在地球生存以及地球本身的存在。 三大事件使科学家和公众严肃关注科学研究的社会后果，成果应用对社会、人类和生态的影响，以及科学研究的正当行动。 二、生殖限制技术的形势与伦理冲突 1. 避孕（contraception）及其伦理冲突 （1）定义：为了满足社会人口数量和质量控制的需要以及医学和非医学的理由， 用一定的技术和方法防止怀孕的一系列措施。是生育控制的主要手段。 （2）目的：控制人口数量；提高人口质量；保障妇女健康与安全。 （3）常用方法： a. 自然法：安全期避孕（周期性禁欲、体外排精法） b. 人工法：药物：避孕药 器具：宫内节育器、避孕套 （4） 避孕的伦理冲突 （1）社会发展的需要 （2）宗教、传统文化认识上的改变 （3）避孕技术发展的保障 （4）可能会引起性关系的混乱 （5）可能会导致人工流产增多？ （6）是否会导致人们放弃生育义务？ 2、人工流产及其伦理冲突 （induced abortion） （1）定义：胎儿在具有可活性之前人为地终止妊娠 （2）目的： a. 治疗性人流：为了拯救母亲的生命；优生 b. 非治疗性人流：是避孕失败及其它意外受孕的补救措施 （3）常用方法：负压电吸引、刮宫、药物 （4） 人流的伦理冲突 （1）胎儿是不是人？有没有出生的权利？ a. 人的医学界定：胎儿是一个生命，也是人 从受孕一开始就是人 受精卵植入子宫后成为人 脑电波出现后成为人 母亲刚到胎动时成为人 胎儿在体外可存活时成为人 b . 人的哲学界定：人是自然属性与社会属性的统一体 （未脱离母体，不具有生命的活力，不能说是生命） （2）会不会造成性别失衡？ 我国对人流的态度是宽容的，承认是合理的，但不能滥用 3、绝育及其伦理冲突 （sterilization） （1）定义：用人工的方法剥夺人的生育能力，起到永久性避孕的作用 （2）目的：治疗；避孕；优生；惩罚；做太监 （3）常用方法：手术结扎、药物堵塞（女性输卵管、男性输精管） 2. 绝育的伦理冲突 （1）生殖权利 a. 定义：即一个人获得生殖健康的权利，主要包括性权利和生育权利 b. 要点：分自然权利和社会权利 我国计划生育政策中鼓励已婚已育夫妇在自愿前提下实施绝育。 三、生殖限制技术护理伦理规范 知情同意 保守秘密 尊重人格 遵纪守法 医护配合 问题六 用流产胎儿生殖细胞和女尸卵治疗不育 1993年英国科学家Carroll 和Gosden宣布有可能使用取自流产胎儿的原始精子和卵来治疗不育。这种卵也可以在体外受精，然后转移到缺乏有活力的卵的不育妇女；也可以直接将卵巢移植到妇女体内发育成熟，产生卵。用这种办法产生的孩子母亲是个流产胎儿。是否应该做？ 问题六 用流产胎儿生殖细胞和女尸卵治疗不育 女性尸体为不育妇女提供另一个卵子来源。死后捐赠她们的卵巢供他人使用。很快有可能从尸体收集尚未成熟的卵，使之在体外成熟和受精，然后转移到不育妇女体内。用这种办法产生的孩子母亲是女尸。这是否应该做？ 死亡标准由心肺标准转化为脑死亡标准，是由于死亡是一个连续的发展过程，也是现代医学使人们对死亡有了更清晰地认识—— 1人体心脏功能和呼吸功能是由小脑、脊髓等神经中枢进行调控的，呼吸、心跳仍末停止时，大脑主要部分，肝肾等脏器早已失去功能，病人早已死亡 2器官移植工作的开展，需要新鲜的尸供人体器官如肝、肾等，按传统心肺标准，取下来的器官早已失去了移植的最佳时机。 脑死亡标准提出的历史 1968年世界第22 届医学大会上，美国哈佛大学医学院特设委员会提出“脑功能不可逆转性丧失”作为新的死亡标准。并定下四条标准： 不可逆性昏迷 自主肌肉运动和自主呼吸消失 诱导反射缺如 脑电波平直 我国于2000年月10 月26日在器官移植学术会上公布了脑死亡的标准。 目前，我国卫生部门正组织专家，讨论的中国脑死亡标准已确立，已经为脑死亡标准在中国的立法作好了准备。 1981年，美国研究医学 、生物学中的伦理和行为问题的总统委员会，要求所有州都接受“统一死亡法令”，并确定了更精确的死亡标准。 二 脑死亡标准的伦理学意义 1、能够及时地抢救假死状态的患者 2、可节省巨大的卫生资源 3、为器官移植拓宽了空间 总之，脑死亡标准的提出，使人们对死亡的认识和死亡的判断标准产生了根本