第十篇 成人正畸.ppt

成人错合畸形的矫治;Date;;;;;;;;;;病例3;;;;;学习目标 ; 概述 ;一、成人正畸现状;二、成人正畸治疗的特点;（二）口腔内疾患： 1、龋； 2、牙周病； 3、修复问题； 4、合磨耗。;（三）联合矫治： 1、正颌外科； 2、修复； 3、牙周。 ; 1971年，Indeg Card 等人提出 可接受正畸的成人的标准： 1、存在疾患或异常； 2、治疗需要必须是明确的； 3、病人有强烈的治疗要求。;（四）社会心理方面： 1、美观； 2、合作性。;成人正畸的分类 ; 成年期与青春期治疗 生理特点比较;成年期治疗的特殊要求; 成人正畸的目标 和矫治步骤 ;成人正畸的矫治目标 ;成人正畸的步骤;（二）第二步 龋齿、牙周病、关节病等的治疗 （三）第三步 常规正畸治疗 １．与牙周专科医师配合，追踪并控制牙周病的发展变化。 ２．与关节专科医师配合，追踪并控制颞下颌关节病的发展变化。 ３．记录力的大小、方向及对牙移动的影响。 ４．注意观察有无早接触、咬合创伤等，并随时调整。 ;（四）第四步 牙位稳定、牙周手术、牙修复等 １．牙周再评价及牙周手术（切龈术、牙槽手术、膜龈手术等）辅助治疗。 ２．及时地镶牙修复，恢复牙弓的完整性及美观和功能。 ３．调合，防止咬合创伤和不良咬合诱导。 （五）第五步 治疗后个性化保持 ; 成人的综合性矫治 ;一、成人牙周病与正畸治疗; 成人牙周病正畸禁忌 *牙周治疗后，病损尚未得到控制 *牙周破坏累及根尖1/3或根分叉暴露 * Ⅲ度松动牙 *牙槽骨薄而脆，牙根（唇或舌面）形态明显可  视并可用手触及 *其他进行性疾病因素未能控制;牙周病患者正畸治疗的特点：矫治器的选择拔牙问题力的大小和方向联合治疗;正畸治疗对牙周病的作用 治疗作用：解除拥挤有利于自洁、菌斑控制合力平衡稳定有利于牙周健康维护解除深覆合、深覆盖有利于去除合干扰对扇形散开前牙排齐有利于美观健康后牙竖直有利于去除牙周袋合力分布;;辅助性正畸;修复前正畸治疗的目的开拓失牙间隙竖直倾斜基牙压入伸长的对合牙集中间隙修复缺牙改善前牙深覆合调整牙齿位置;小范围牙移动治疗 ;小范围牙移动 (minor tooth movement,MTM) ;MTM 的矫治特点 ;;马亦嘉 03.3.21;马亦嘉 03.5.28;马亦嘉 03.7.23;马亦嘉 04.1.16;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;;;沈蓉蓉 02.10.22;沈蓉蓉 03.3.15;沈蓉蓉 03.8.1;沈蓉蓉 04.1.14;Date;Date;Date;Date;Date;Date;四、成人正畸治疗的诊断步骤;;2、矫治中的牙周护理： （1）严格筛选病人； （2）与牙周医师协作，定期进行牙周护理。;（二）颞下颌关节功能紊乱的诊断 1、分型： 肌功能紊乱 23% 内在关节病变 19% 肌—关节联合症状 27% 正常 31%;2、询问病史： （1）病人的TMJD的类型、发生部位、疼痛、程度、频率、急慢性、开口度、开口型、弹响、性质、发生时间等； （2）既往史； （3）病人对某症状的了解情况和关心程度； （4）有无合因素； （5）必要的关节X光资料。;（一）牙周病诊断 1、是否具有牙周病的相关危险因素： （1）全身因素； （2）局部因素。;（三）确定病人的类型，初步决定治疗方向 1、人格类别； 2、治疗方向的类别； 治疗计划： （1）治疗目标的明确性和具体性； （2）诊断过程； （3）治疗计划的选择； （4）治疗方法的被接受； （5）识别成人病例的类型。;六 治疗结束时的评价 牙根平行 正中关系位与习惯性合位一致 切牙引导合--临床检查评价 关节症状--检查评价 病人的意见 重审修复计划 复查牙周状况 复查前后牙齿 牙量不调情况;七 保持和稳定;（二）保持的方法： 1、Hawley保持器； 2、固定保持器； 3、定位器； 4、合垫； 5、牙体修复； 6、牙列修复。;小结;成人正畸