12法制纳税人填报表单(分业务域20160621).doc

12法制 A12001 申请日期：?? 年? 月? 日??????? ?? 赔偿请求人签章: 赔偿请求人（法人或其他组织） 名????? 称 ? 纳税人识别号 ? 单位地址 ? 联系电话 ? 邮??? 编 ? 法定代表人（负责人） ? 职??? 务 ? 赔偿请求人（公民） 姓? 名 年? 龄 性? 别 民? 族 工作单位 职? 务 ? ? ? ? ? ? 住? 所 ? 请求人身份证件号码 ? 纳税人识别号 ? 委托代理人 姓? 名 年? 龄 性? 别 职务（职业） 工作单位 ? ? ? ? ? 住? 所 ? 代理人身份证件号码 ? 赔偿义务机关名称 ? 申请赔偿的事实经过 ? 赔偿请求的具体内容 ? 申请赔偿的理由和根据 ? 附件 ? ?【表单说明】 1．本申请书依据《中华人民共和国行政赔偿法》设置。 2．适用范围：本申请书适用于受害的公民、法人和其他组织向行政机关申请行政赔偿时使用。 3．填写说明： （1）申请赔偿的事实经过：填写行政机关作出具体行政行为的事实经过及对赔偿请求人造成的损失经过。 （2）赔偿请求的具体内容：填写申请赔偿的具体要求，如请求赔偿人民币 元，请求返还（财产内容及数目等）。 （3）申请赔偿的理由和根据：填写行政机关及其工作人员侵权行为发生的时间、地点及主要事实，权利受损害的状况及相关证明，提出请求事项的主要理由。 （4）附件：列明有关法律文书及证明材料名称，连同申请书一同递交。【对应流程及电子表单】 对应流程及电子表单清单 流程编号 流程名称 电子表单编号 电子表单名称 121001 税务行政赔偿 121001001 《行政赔偿申请登记表》 A12003《撤回赔偿申请表》【分类索引】业务域 法制业务类别 争议处理 表单类型 纳税人填报设置依据（表单来源） 征管规范自制表单【政策依据】 无。【表单】 撤回赔偿申请表 赔偿请求人 ? 纳税人识别号 ? 代理人 ? 申请日期 赔偿义务机关名称 ? 赔偿请求的具体内容与理由根据 赔偿请求的具体内容： ? ? ? ? ? ? 理由根据： ? ? ? 撤回赔偿申请原因 ? ? ? ? ? ? ????????? 撤回申请日期 ? 【表单说明】 1.适用范围：行政赔偿申请人撤回行政赔偿申请时使用。 2.填写说明： （1）“赔偿请求的具体内容”：填写申请人提交行政赔偿申请时的赔偿请求内容； （2）“撤回赔偿申请原因”：简要填写撤回赔偿申请原因。 【对应流程及电子表单】 对应流程及电子表单清单 流程编号 流程名称 电子表单编号 电子表单名称 121002 撤回赔偿申请 121002001 《撤回赔偿申请登记表》 A12005《税务行政补偿申请表》【分类索引】业务域 法制业务类别 争议处理 表单类型 纳税人填报设置依据（表单来源） 征管规范自制表单【政策依据】 无。【表单】 税务行政补偿申请表 申请日期：?? 年? 月? 日????????? 申请人签章: 申请人（法人或其它组织名称） 名????? 称 ? 纳税人识别 ? 单位地址 ? 联系电话 ? 邮??? 编 ? 法定代表人（负责人） 姓? 名 职? 务 性? 别 年? 龄 身份证号码 ? ? ? ? ? 申请人（公民个人） 姓? 名 性? 别 年? 龄 身份证号码 电? 话 ? ? ? ? ? 住? 所 ? 邮政编码 ? 工作单位 ? 纳税人识别号 ? 委托代理人 名称（姓名） 住? 所 ? ? 赔偿义务机关名称 ? 行政赔偿请求 ? 主要事实和理由 ? 附：本申请书副本 份，原处理决定书 份，其他证明文件 份。【表单说明】 1.本通知书依据《中华人民共和国行政许可法》设置。 2.适用范围：税务行政管理相对人认为税务机关因国家利益、公共利益或其他法定事由需要撤回或变更行政决定，从而使其受到了财产损失，请求税务机关依法予以补偿时使用。 3.填写说明： （1）申请人类型：根据申请人的类型选择其一； （2）行政补偿请求：填写申请人请求补偿的具体要求； （3）主要事实和理由：填写申请人请求补偿所对应的具体行政行为及给申请人造成的损失。 【对应流程及电子表单】 对应流程及电子表单清单 流程编号 流程名称 电子表单编号 电子表单名称 121003 税务行政补偿 121003001 《税务行政补偿申请登记表》 A12007《纳税担保书》【分类索引】业务域 法制 表单类型 纳税人填报设置依据（表单来源） 政策规定表单【政策依据】 《纳税担保试行办法》（国家税务总局令〔2005〕第11号）【表单】 纳税担保书 编