第六章 外科感染 护考.ppt

315页 第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理 LOREM IPSUM DOLOR 考试大纲：疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎及淋巴结炎、手部急性化脓性感染 外科感染的特点： 1.混合性感染 2.局部+全身症状 3.与组织损伤及自身原因有关 4.常依赖于手术及换药处理 ： 疖 疖：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发部位：头、面、颈、背 演变过程：致病菌感染（金葡菌）→炎症（红、肿、热、痛）→小结节→圆锥隆起→黄色脓栓（有波动感，需切开引流 ） 注意：疖一般无全身症状，治疗以局部处理为主，一般不全身实用抗生素 危险三角区的疖（疖中特殊的） 危险三角的疖→→沿眼静脉和内眦静脉→→颅内海绵状静脉窦→→→→化脓性海绵状静脉窦炎（寒战、高热、头疼、昏迷） 注意：严禁挤压 痈 痈：多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症（疖的放大版本） 与疖病鉴别？ 痈 临床表现：局部+全身 治疗：1.局部治疗（脓肿形成前、形成后） 2.全身治疗 唇痈（痈中特殊的）禁忌切开，全身使用抗生素 急性蜂窝织炎 急性蜂窝织炎：皮下、筋膜下、肌间隙或疏松结缔组织的一种急性化脓性炎症 致病菌：溶血链球菌（最常见）、金葡菌（次常见） 临床表现：无明显分界，边界不清，可有全身症状 治疗：局部+全身 口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎（蜂窝织炎中的特殊） 因容易导致喉头水肿或气管受压→→→→引起呼吸困难甚至窒息 处理：尽早切开减压 急性淋巴管炎 致病菌：溶血链球菌（最常见） 金葡菌（次常见） 分类？ 网状淋巴管炎（丹毒） 管状淋巴管炎 丹毒（要接触性隔离） 临床表现：局部+全身（起病急、进展快） 全身症状：畏寒、发热、全身不适（先） 局部症状：片状红斑，边界清楚并隆起，局部烧灼样疼痛 象皮肿（丹毒中特殊）：反复感染，导致淋巴管阻塞 管状淋巴管炎 分为深浅两种 浅层：红线，硬而压痛 深层：条形压痛 急性淋巴结炎 临床表现：全身+局部治疗：全身+局部 临表： 局部：局部淋巴结肿大、压痛 全身：寒战、高热、全身不适 护理问题 1.皮肤完整性受损 2.疼痛 3.体温过高 4.潜在并发症：脓毒血症、窒息 5.焦虑 6.营养障碍 护理措施 1.控制感染，维持正常体温（对因对症） 2.缓解疼痛（对症） 3.纺织并发症