换药技术-200808课件.pptVIP

换药方法 病人的准备 换药时间:病人进餐或饮水后,并排空大小便。 心理抚慰:了解换药目的,取得病人合作。 可预用止痛剂:大伤口、敏感部位。 选择体位：伤口暴露充分、病人舒适，又便于工作人员操作。 对正在输液、吸氧病人，告诉尽量不转动肢体或面部，以防牵动穿刺针或鼻导管脱出。 换药操作者的准备 戴工作帽 戴口罩 穿工作服 手的清洗：剪指甲、肥皂水洗；每换一个病人，均应重新进行清洗双手一次。对感染伤口可戴手套。 了解伤口情况：伤口大小、夹物多少。 器械物品的准备 无菌换药包（换药盒内有两把镊子）。 取适量的无菌纱布、活力碘棉球、酒精棉球、盐水棉球、凡纱等，个别需剪刀、刮匙。深伤口需准备导尿管，以便冲洗伤口。 物品夹取的顺序 先用者后取、后用者先取 先取干的，后取湿的 先取无刺激的，后取有刺激的 不可盐水棉球、酒精棉球、活力碘棉球混在一起。 到病人床边换药。 换药技术操作步骤敷料的解除 去除胶布或绷带：由外向里，勿乱拉硬扯。 取下纱布敷料：缝合伤口，应用镊子夹住内层敷料的一端，顺伤口方向反折拉向另一端，以近似平行的方向逐渐揭除纱布敷料。 伤口周围皮肤清洁消毒 缝合的清洁伤口:自伤口中心由里向外消,达伤口周围10cm. 感染性伤口:自伤口周围10cm开始,由外向内消. 消毒次数2至3遍. 缝合伤口的处理 伤口情况正常:术后第6到7天换药,轻度水肿和压痛、无红肿、渗出，提示基本正常，可直接盖干纱布固定。（盖洛力碘纱布） 拔引流管：２４－４８小时，特殊情况７２小时。 缝线反应：针眼周围及缝线下组织轻度红肿，为组织对缝线的异物反应。（盖酒精或洛力碘纱布）每日或隔日换药。 针眼肿胞：棉球挤干净，每日或隔日换药。 缝合伤口的处理 血清肿、血肿：挤压干净、必要时拆除一针，置引流凡纱。 脂肪液化：伤口有水样渗出，无压痛，无红肿，折除部分缝线，置引流凡纱。 伤口感染：伤口红肿、压痛、有脓溢出，跳痛、发热表现，折除部分或全部缝线，敞开缝线，冲洗伤口，置引流凡纱。 感染伤口的处理 清除坏死组织、脓液，改善局部血液循环。 双氧水冲洗、生理盐水冲洗、活力碘消毒、凡纱盖引流。 每日或间日换药。 覆盖敷料与污物回收 厚薄视情况而定。 污物要全部带回放入指定地点。 换药情况记录 要在病历中详细记录换药时伤口情况及处理措施。 特别是术后伤口如有红肿渗出等感染征象时应及时向上级医师汇报。 * * 贵阳医学院 骨科 刘日光 *