环磷酰胺幻灯片.pptVIP

环磷酰胺（CTX） 定义 作用与用途 剂量与用法 禁忌症 常见不良反应 健康宣教 一、定义 为氮芥与磷酰胺基结合而成的化合物，是临床常用的烷化剂类免疫抑制剂。 二、作用与用途 1、作用 可用于治疗各种自身免疫性疾病。进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释放出烷化作用很强的磷酰胺氮芥，抑制细胞增殖，非特异性杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。 2、用途 临床用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等，有一定疗效。也可哟关于类风湿关节炎、儿童肾病综合症以及自身免疫疾病(如系统性红斑狼疮)的治疗。 三、用法 口服 1、抗癌用：0.1g-0.2g/日，疗程量10g-15g。 2、抑制免疫用：50mg-150mg/日，分两次服，连续用4-6周 一般空腹给与，如发生胃部不适可分次或与食物一起给予。 静脉用药 4mg/kg,1次/日，可用到总剂量8g-10g。 目前多提倡中等剂量间歇给药，0.6g-1g/次，每5-7日一次，疗程和用量同上。亦可1次大剂量给予20mg-40mg/kg，间隔3-4周再用。 肝、肾功能损害时，剂量应减少至疗程的1/2-1/3. 四、禁忌症 孕妇 骨髓抑制者 痛风病史 肝功能损害 感染 肾功能损害 肿瘤细胞浸润骨髓 泌尿系结石史 肝病患者 曾经接受过化疗或放射治疗 五、常见不良反应 骨髓抑制：主要为白细胞减少 泌尿系统症状：主要为化学性膀胱炎，如尿频、尿急、血尿、甚至排尿困难 消化系统症状：恶心、呕吐 皮肤症状：主要为脱发 生殖系统症状：男性、女性 肝功能损害 六、健康教育 定期到医院复查血常规、生化等 用药期间多饮水，注意个人卫生，以减轻泌尿系统症状 注意饮食搭配(色、香、味) 针对脱发，告知停药后会长出新发，瞩其保持好心情 勿到人群密集的地方 养成良好的生活习惯，适量运动 附：化疗药物外渗 一、临床表现 轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛 重度：局部皮肤苍白继而出现水泡，严重者出现紫黑色，如不及时处理，皮下组织坏死，形成溃疡，甚至累及深层组织 二、预防措施 输注药物之前充分取得患者配合以及给予相关的宣教 选择比较粗直的血管，尽量选择深静脉置管或者留置针 医务人员勤巡视 发现药物外渗立即做出正确的处理 三、药物外渗处理 停止化疗 保留针头 患肢制动 即刻通知医生 后续观察 局部封闭 避免外渗 部位受压 拔掉针头 抽吸残留 药物 根据药物 选择冷、热敷 局部封闭的方法： 0.9Nacl 5ml+地塞米松2.5mg在红肿皮肤边缘做点状或者扇状封闭(皮下注射)