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我国沿海和平原地区诊断贫血的Hb标准 成年男性 ﹤120g/L 成年女性 ﹤110g/L 孕妇 ﹤100g/L 分类 一、根据红细胞形态特点分类 MCV：红细胞平均容积 (正常值80～100fl) MCH：红细胞平均血红蛋白量(正常值27～32pg) MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度(正常值32～ 35%) 诊断 贫血的诊断包括：贫血的程度和类型 贫血的病因 * * 贫血概述 第六篇 血液系统疾病 掌握：贫血的定义、诊断标准、临床表现 熟悉：贫血的分类、贫血的诊断步骤 了解：贫血的治疗原则 讲授目的和要求 讲授主要内容 贫血的定义 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则 血红蛋白量 红细胞计数 红细胞比容 ? 低于同性别、同年龄、同地区正常值下限 血液稀释、浓缩时易致误诊 贫血是一综合征,不是一种疾病 贫血的定义 32 27 80 小细胞低色素性 32～35 27～32 80～100 正常细胞性 32～35 32 100 大细胞性 MCHC（ % ） MCH（pg） MCV（fl） 二、根据病因和发病机制分类 1）红细胞生成减少 造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病 造血调节异常，如慢性病贫血 造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血 2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3）失血性贫血，分急性和慢性 贫血的临床表现 与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 1.一般表现——皮肤粘膜苍白（睑结膜、口唇粘膜、指甲） 2.循环系统——心悸、气促；心率增快 3.中枢神经系统——轻者头晕，严重者意识障碍 4.消化系统——食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 5.泌尿生殖系统—— 多尿、轻度蛋白尿 月经失调 性欲减退 贫血的实验室检查 血常规 网织红细胞：反映骨髓造血功能 骨髓象+骨髓活检 贫血发病机制检查：如铁代谢各项指标的检查，血清叶酸和VitB12水平的测定等 *
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