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四物汤 当归（酒浸微炒） 川芎 白芍药 熟地黄（酒蒸）各等分 方 解 君：熟地黄—— 甘润味厚，滋阴养血 闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。 ● 地、芍得归、芎之助则补血而不滞血； ● 归、芎与地、芍同用则行血而不伤血； ● 本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共 奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常 用基础方。 临床运用 2、辨证要点： · 心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。 4. 衍化方： 桃红四物汤（《医宗金鉴》） 组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、 红花 功效：养血活血 主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。 归脾汤 白术 当归 白茯苓 黄芪炒 龙眼肉 远志 酸枣仁炒 各一两钱 人参一钱 木香五分 甘草炙三分 气虚 方 解 臣：黄芪、白术——益气补中，健脾养胃 当归——补血和营，助龙眼肉补血养心 临床运用 八珍汤 当归 川芎 白芍药 熟地黄 人参 茯苓 甘草（炙） 白术各一两 血虚，不能荣养脏腑：面色苍白，心悸失眠， 舌淡脉虚 方 解 佐：茯苓——健脾渗湿 白芍——养血敛阴 川芎——活血行气 运 用 4、现代运用： · 重症肺结核、贫血、慢性缺血性心脏病、慢性血小板减少性紫癜、慢性萎缩性胃炎属气血两虚者。 十全大补汤（《太平惠民和剂局方》） 组成：八珍汤加人参、肉桂、生姜、大枣 功效：温补气血 主治：气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏等。 人参养荣丸（原名养荣汤 《三因极一病证方论》） 组成：八珍汤加陈皮、黄芪、桂心、五味子、茯苓、远志、生姜、大枣 功效：益气补血，养心安神 主治：积劳虚损，气血不足，四肢沉滞，骨肉酸痛，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体消瘦等。 六味地黄丸 熟地黄八钱 山萸肉 干山药各四钱 泽泻 牡丹皮 茯苓去皮，各三钱 腰府失养：腰膝酸软 骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱门不合， 或足跟疼痛 清窍失养：头晕目眩，耳鸣耳聋 虚热内扰：遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸 潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥 不畅,舌红少苔、脉细数 方 解 佐：泽泻——利湿泻浊，并制约熟地黄之腻 牡丹皮——清泄肝火，制药山萸肉之温 茯苓——淡渗脾湿，助山药以益脾 ● “三补”药与“三泻”药相伍，以补治本，以泻治标，补中有泻，标本兼顾 ● “三补”药量大于“三泻”药量，重补三阴，以肾为主。是一首滋阴补肾的著名方剂 临床运用 1、本方是治疗真阴不足的常用方。 2、辨证要点： · 腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数 · 脾虚泄泻者慎用 3、临证加减： 若阴虚而火旺盛者加知母、玄参、黄柏 若腰有膝酸较较重加怀牛膝、桑寄生 若遗精较甚者加覆盆子、龙牡 4、附方 ● 知柏地黄丸《医宗金鉴》 ● 杞菊地黄丸《医级》 ● 麦味地黄丸《寿世保元》 ● mingmu地黄丸《》 ● erlongzuociwan《》 肾气丸 干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子炮各一两 不能温养肢体：腰膝酸软，下半身常有冷感 不能化气行水：小便不利或小便反多，入夜 为甚，舌淡而胖，脉虚弱 寒凝经脉：少腹拘急 方解 臣：干地黄—滋阴补肾 山药、山萸肉—补肝脾而益精血 · 补阳药与补阴药相配，温而不燥，滋而不腻，共 奏温补肾阳之效 · 王冰：“益火之源，以消阴翳”之法 · 张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助 而生化无穷”。 临床运用 3、临证加减： ● 畏寒肢冷较甚将桂枝改为肉桂 ● 痰饮咳喘者加干姜、细辛、半夏 ● 夜尿多者加巴戟天、益智仁，芡实 思 考 题 1.四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚证，二方 有何不同。 2.简述玉屏风散中黄芪、防风的配伍意义。 3.桂