昆明医科大学麻醉各章考题37.doc

第二十一章 眼、耳鼻喉科手术麻醉 一、填空题 1、正常眼内压约 mmHg。 2、眼科局部麻醉方法包括 、 、 。 3、球后神经阻滞有可能引起 、 和 ，均应重视和预防。 4、眼科手术的麻醉不仅要求保持病人充分 ，镇痛 ,眼轮匝肌和眼外肌 ，眼球 在正中位不动，以利于手术操作，以及术后恢复平顺，而且更要注重维护 稳定和防止眼球手术操作时引起的 。 5、正常时房水经 、 ，再经 ，排入 ，然后流至 或至 。 6、扁桃体术后出血再次手术的麻醉处理：纠正 ，充分供 ，并按 胃处理，尽量 诱导时间，尽 气管插管， 套囊，插管时压迫 ，防止胃内容物、积血呕出引起 。 7、“全喉截除术”中，颈部大静脉破裂时可能发生 。一旦发生，局部立即用 纱布加压，以防止 进入和止血，并将病人置于 位； 量大时，应置入心导管至 抽吸 。 8、耳鼻喉科手术时为减少手术野渗血，常在局麻药液中加用 ，常可诱发 ，因此术中要加强监测和注意预防，对麻醉药的选择和 的使用量和浓度均应加以限制。 9、气道受累部分阻塞后，临床上可出现呼吸 、呼吸频率 、青紫、出汗、心动过 ， 血压和 。 10、因N2O在血中的溶解度 于氮，两者的血/气分配系数相差3～4倍，在吸入高浓度N2O时，该气体可弥散至腔隙内，使压力 ，而当停用N2O时，腔隙内的N2O又进入 内，使压力 ，这种压力改变对中耳手术影响极大，甚至可致手术失败。 二、判断题 1、手术中眼内压升高可引起失明。（ ） 2、所有眼科手术前均应肌注阿托品等抗胆碱药。（ ） 3、青光眼病人局麻药中酌情加用肾上腺素。（ ） 4、眼科全身麻醉用琥珀胆碱应控制在1mg/kg以内。（ ） 5、氯胺酮禁用于眼科手术麻醉。（ ） 6、耳鼻喉科手术时为减少手术野渗血，应常规在局麻药液中加用肾上腺素。（ ） 7、“全喉截除术”中，发生颈外静脉破裂，应马上置患者于头高右侧卧位。（ ） 8、耳鼻喉科所有手术前均应使用足量镇静药。（ ） 9、气管下段异物病人呼吸困难严重，为挽救病人生命，应立即做气管切开手术。（ ） 10、N2O麻醉不适用于曾做过耳科手术、患中耳炎、鼻窦炎、上呼吸道感染者及咽后壁疾病等妨碍耳咽管通畅的病人。（ ） 三、名词解释 眼心反射 四、选择题 A型题 1、下列哪一因素不会诱发眼心反射：（ ） A、术前病人焦虑不安 B、术中缺氧和高CO2血症 C、术前使用抗胆碱药物 D、全麻过浅 2、下列哪一项不是引起眼内压升高的因素：（ ） A、全麻过浅 B、PaCO2过高 C、球后神经阻滞 D、血压过高 E、琥珀胆碱 3、眼科手术麻醉肌松药不宜选择（ ） A.维库溴铵 B.阿曲库铵 C.爱可松 D.琥珀胆碱 E.哌库溴铵 4、眼科手术中肾上腺素的使用（ ） A.加入局麻药中可减少手术野渗血 B. 青光眼病人减量使用 C.加入局麻药中将增加手术野渗血 D. 高血压病人应足量使用 E.冠心病病人应加量使用 5、关于眼科全身麻醉下列哪项是正确的（ ） A.全身麻醉可以防止眼心反射 B.麻醉应尽量偏浅 C.拔出气管导管前应在病人完全清醒时尽可能多地吸引气管内分泌物 D.拔管时期以麻醉越浅越好 E.麻醉过程应力求平稳 6、耳鼻喉科手术与麻醉共用同一气道时，麻醉处理的关键是（ ） A.保持气道通畅和保证足够的气体交换量 B.麻醉要足够深 C.尽量保留病人的自主呼吸 D.尽量减少麻醉药用量 E.维持循环稳定 7、70岁“喉癌”病人行“全喉截除”，术中突然出现血压下降、心动过缓，可能原因是（ ） A大量失血 B.麻醉太浅 C.高CO2血症 D.颈动脉窦反射 E.眼心反射 8、N2O麻醉适用于以下哪类耳鼻喉科病人手术（ ） A.患中耳炎者