实习生对医院的认知和自我学习的总结 .PDFVIP

1. 2015.4.7/星期二/晴 离开学校，开始了实习生涯，坏着紧张，开心的心情准备迎接实习。中心医院还召开了实习生迎接大会。 租的房子卫生也已打扫完了。 1 2. 2015.4.8/ 星期三/晴 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感 染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院 感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等， 这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院 的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是 住院病人和医院工作人员。 医院感染疾病简介 自有医院以来就存在着医院感染问题，但是，从科学上来认识医院感染以及减少医 院感染发生的必要性，乃是近代科学在发展过程中逐步认识，逐步深入和解决的。医院感染的历史可概括 为三个阶段： 细菌学时代以前，19 世纪以前，人们认为创伤后发生的化脓性感染是不可避免的，因为当 时人们还没有认识到自然界中的微生物，无法采取预防对策。比如霍姆斯于1843 年发现了产褥热，当时 在欧洲是人所共知的一种及其危险的疾病。医院曾因它而被称为“死亡场所”。细菌学时代以后，19世纪以 后，人们逐步认识了微生物，英国外科医师利斯特首先阐明了细菌与感染之间的关系，并提出消毒的概念。 法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了空气中的微生物，并采用加热消毒等方法来减少他们的数量，从 而控制感染。不久后产生了无菌技术，以后又开始了蒸汽消毒器灭菌时代。 抗生素时代，1928 年，英国 弗莱明发现了青霉素，并于40 年代制造成功，从此进入了抗生素时代，青霉素在预防和治疗感染上起到了 特殊效果，引起了医务人员极大的反响，但同时削弱了医院对灭菌技术的重视。直到70 年代，医务人员又 把注意力转向无菌技术上来，并且与抗生素应用相结合，正在有效的解决感染与医院感染问题。 医院感染疾病分类 医院感染按感染部位分类 全身各器官、各部位都可能发生医院感染，可分 为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医院感染、血液系统医院感染、皮肤软组织医院感染 等等。 医院感染按病原体分类 可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感 染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。每一类感染又可根据病原体的具体名称分类，如柯 萨奇病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。 医院感染按病原体来源分类 1．内源 性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。 病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况 不佳或 抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。 2．外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者 在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从 个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。 医院感染发病原因 任何感染都是致病微生物与宿主在一定条件下相互作用而发生的一种病理过程。 医院感染也不例外，一方面，病原体寻找一切机会和途径侵入人体，并在其生长、繁殖过程中排出代谢产 物，损害宿主的细胞和组织；另一方面，人体启动其各种免疫防御机制，力图将侵入的病原体杀灭，将其 连同毒性产物排出体外。两者力量的强弱和增减，决定着整个感染过程的发展和结局。医院内有各种疾病 的病人，其免疫防御功能都存在不同程度的损害和缺陷。同时，病人在住院期间，又由于接受各种诊断和 治疗措施，如气管插管、泌尿道插管、内窥镜、大手术及放射治疗、化疗等，又不同程度的损伤并降低了 病人的免疫功能。加之医院中人员密集，有各种感染疾病的病人随时可能将病原体排入医院环境中。于是 医院内的空气受到严重污染，成为微生物聚集的场所。细菌、病毒、真菌等微生物在医院的空气、物体表 面、用具、器械等处皆可存在。这样，处于抵抗力低下的各种病人，又活动在微生物集中的环境里，时刻 都有遭受医院感染的危险。 医院感染促发因素 医院感染主观因素 医务人员对医院感染及其危害性认识不足；