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麻醉相关无菌操作规范 赣州市人民医院麻醉科 易金容 、) 外科无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规程和管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。 无菌原则 洗手 消毒 无菌操作 （操作者） （病人） 洗手 洗手：六步洗手法，内，外，夹，弓，大，立， 洗手的指征： ①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后; ②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后; ③穿脱隔离衣前后，摘手套后; ④进行无菌操作前后处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后; ⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 六步洗手法 常用消毒液 洗手液 消毒液 酒精 碘伏 消毒范围 注意事项: 1.涂擦消毒液时，应由操作区（穿刺点）中心部位向四周涂擦，已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。 2.操作区皮肤消毒范围包括穿刺点周围15cm的区域。 消毒顺序 消毒顺序 消毒范围 一、椎管内麻醉 消毒顺序和范围：穿刺前要进行严格的皮肤消毒，其范围为上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线。消毒顺序本着以穿刺点为中心，采取从左至右式消毒法或顺时针旋转式消毒法，但不允许遗留空白点，避免消毒液流下污染穿刺点或腐蚀病人的下部皮肤。常用消毒液为：3%~5%的碘酒及酒精或碘伏等，尤其是碘伏消毒后的局部皮肤不利于粘贴，经常用纱布局部擦拭。切记穿刺前不允许擦拭，否则碘伏在局部形成的消毒保护膜就会破坏，难以达到消毒的目的。若要粘贴牢固，必须等穿刺结束后进行。 谨防消毒液沾染穿刺用具，以免消毒液潜在的神经毒性作用。 无菌操作不严格，可能引起蛛网膜下腔感染或颅内感染 消毒范围 二、深静脉穿刺 临床常用颈内静脉，锁骨下静脉穿刺，偶尔选择下肢深静脉穿刺。