公教人员保险一次养老给付一次养老给付请领书.PDFVIP

公教人員保險一次一次養老給付養老給付請領書 一次一次養老給付養老給付 （填表前請詳閱背面說明（填表前請詳閱背面說明 ）） 填表日期 年 月 日 105.3.18起適用 （（填表前請詳閱背面說明填表前請詳閱背面說明 ）） 身身 分分 證證 保保 險險 被被 保保 險險 人人 身身 分分 證證 保保 險險 被被 保保 險險 人人 年 月 日 統統 一一 編編 號號 事故日期事故日期 姓姓 名名 統統 一一 編編 號號 事故日期事故日期 姓姓 名名 請請 領領 事事 由由 檢附證件檢附證件 請請 領領 事事 由由 檢附證件檢附證件 □自願 □屆齡 □1.退休(職)證明書或核定函（須列有退休、職依據法規及生效日期） □退休 □2.其他 □因公傷病□公保全失能 □退職或卸任 □危勞自願□危勞屆齡 □一般 □因傷病 □1.資遣證明書或核定函（須列有資遣依據法規及生效日期） □資遣 □公保全失能□其他 □2.其他 □離職退保 □1.離職證明書 □2.身分證正反面影印本 □3.其他 □參加勞、軍保依法退職(伍)者 □1.勞工保險老年給付核定證明文件及勞保投保年資證明 □保留年資 □已領國民年金保險老年給付者 □2.退伍證明書或軍人保險退伍給付通知書或核定函及軍保投保年資證明 □年滿 65 歲者 □3.國民年金保險退保及老年給付核定證明文件 □4.其他 □1.核定勞工保險老年給付及核給老年給付所據投保薪資金額之證明文件 □得重複加保年資 □2.退伍證明書、軍人保險退伍給付通知書或核定函及核給退伍給付所據保險 基數金額之證明 □3.其他 被保險人之公保一次養老給付(含曾領之公保養老給付)得否辦理優惠存款(請勾選一項)： □是 □否 □放棄辦理 被保險人是否曾領軍人保險退伍給付 ：□是 □否；該退伍給付得否辦理優惠存款(請勾選一項)： □是 □否 □放棄辦理 本人確認以上各欄均據實填寫 ，並已詳閱及知悉公教人員保險法一次養老給付之相關規定，爰作以下選擇： □1.請領養老給付 □2.