中国医疗费用过度上涨的信息经济学解释.PDFVIP

2005年4月 重庆大学学报(自然科学版) Apr．2005 ersity(Natural Science Edition) Vo1．28 No．4 第28卷第4期 Journal of Chongqing Univ — — 文章编号：1000—582X(2005)04～0142—04 中国医疗费用过度上涨的信息经济学解释 王 勇，弓宪文，赵 鹏 (重庆大学经济与工商管理学院，重庆 400030) 摘 要：医疗费用的过度上涨已经成为目前中国医疗体制改革的一个热点问题。文中试图用信息 经济学的理论，从医疗市场的重要特征——信息不对称的角度出发，分析医患双重道德风险对于医疗市 场供求和价格的影响，解释医疗费用过度上涨的成因，并探讨相应对策。分析认为，医疗市场信息不对 称的特殊性导致医患双重道德风险，这是造成医疗费用过度上涨的重要原因，因此应当从规避医患双重 道德风险的角度设计医疗费用过度上涨的控制机制。 关键词：医疗费用；上涨；信息不对称；双重道德风险 中图分类号：F063．2；F062．5 文献标识码：A 医疗费用的持续上涨已是一个全球性的问题。保 起，要么得不到应有服务水平医疗，造成既无效率又无 持医疗费用合理增长，使卫生事业与社会经济协调发 平等的严重后果。可见医疗费用的高低关系到国家、 展 ，已成为发达国家与发展中国家的共同目标。医疗 企业和患者的切身利益，控制医疗费用的过度增长成 费用的水准及其变化过程主要取决于一个国家的经济 为医疗体制改革的目标之一 。 发展水平，医疗费用增长高于经济增长速度 ，使政府 难予负担，社会、民众不满，造成医疗卫生资源的巨大 1 医疗市场中的信息不对称及双重道德风险 浪费，降低了社会的整体福利水平 。 信息不对称 是医疗市场的重要特征，阿罗的经 中国的医疗卫生事业取得了举世瞩目的成就，以 较少的投入获得巨大的社会效益和经济效益，但医疗 典论文《不确定性和医疗保健经济学》早在 1963年就 费用的增长幅度过快，超过了同期的经济发展水平。 开拓了这个领域的研究。他指出，在医疗市场中患者 1990年以来 ，平均每个患者的门诊医疗费和住院医疗 极度缺乏信息，诸如对医疗服务何时需求，需求多少及 费均以超过20％的速度上涨 ，高于城乡居民家庭人均 治疗效果等信息，增加了患者消费医疗服务时的风险 收人的增长。医疗费用的过度增长使国家、企业和个 和不确定性。患者要想了解这些信息就只有向医生咨 人承受极大压力，对国家而言，将承担与所维持的健康 询，而医生恰恰是出售这种商品的人；消费者即使获得 水平不相称的巨额费用，会引起财政赤字或宏观经济 波动，成为社会的沉重负担。同时，占用了本可以用于 了一些信息，也不一定能够做出完全正确的理解，失误 其他方面的稀缺资源，导致了对医疗资源的过度消耗； 的判断很可能导致错误的选择；而错误选择的成本很 对企业而言，开支庞大的医疗费用在挤占了全部福利 高，与其他商品相比，在许多情况下它往往具有不可更 基金后，继续挤占生产发展基金，甚至挤占流动资金， 改性、不可重复性、甚至不可逆转性等特点 。 直接影响企业的生存与发展。行政机关和事业单位的 经济学家斯蒂格利茨_6 把医疗市场和一般商品 公费医疗费用支出，在财政支出的波动中始终保持一