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第十六章显微外科
* * 显微外科 显微外科：是利用光学放大，即在放大镜或显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。它是一种专门的外科技术，现广泛应用于外科手术的各个专业。 （一）显微外科的设备和器材 手术显微镜和放大镜 显微手术器材 显微缝合针线 1.手术显微镜和放大镜 显微镜的种类很多不同专业要求不同，适用于外科、整形外科、骨科的显微镜应具备以下要求： 放大倍数在6~30倍之间自动变动，变倍是保持视野清晰无需调节焦距 工作距离200~300mm可根据需要进行调整 具有手术者和助手主副两套双筒目镜能调节屈光度和瞳孔距离，且似场直径较大 具有同轴照明的冷光源有足够的亮度且可予以调节 显微镜安装在合适的支架上，操作灵活，轻便。 具有连接参观镜、照相机和射像系统的接口，以便教学和参观。 常用的放大镜为望远镜筒式。使用灵活、方便，适用于缝合直径2mm以上的血管、神经。 2.显微手术器材 显微手术器材应符合以下要求：1小型、轻巧，一般为14~16cm，多采用弹簧式把柄，操作轻便、灵活；2 纤细 3 不反光 4 无磁性 重要的有：镊子、持针器、剪刀、血管夹 3.显微缝合针线 不同规格的显微缝合针线，适用于不同口径的血管 外科手术基本手术技术 （一）显微血管缝合。有端端吻合和端侧吻合，以端端吻合最为常用 血管端端吻合的基本原则和方法如下： 严守无创技术 彻底清创血管 切除血管外膜 血管冲洗扩张 缝合血管（1）缝合针数（2）边距与针距（3）进针与出针（4）打结（5）缝合顺序（6）缝合完毕，放松血管夹，血流通过吻合口。
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