水利杂志23期.pdfVIP

2 0 0 2 e r b m e v o 23 n PUBBLICAZIONE PERIODICA DI INFORMAZIONE TECNICO-PROFESSIONALE E A L A R T A S V O O P N O I T D N E E M L A A I L N I F O B - B A % N 0 P.. I 7 I E À E N T I N O C E I I I Z L T I B N D E B O P U S P C 军团菌：空调和热水系统中隐藏的危机 Marco Mario DoninelliCaleffi S.p.A 1．1军团菌的历史起源 军团菌（Legionella)一词来源于1976年7月发生在美国费城的一次越战退役 军人聚会：参加聚会的约2000名士兵中221人感染了肺炎，其中34人死亡。经 过调查发现了病源的起因为空调系统中滋生的一种前所未有的细菌。1978 年国 际上正式将这种病命名为军团菌病（Legionaire’s Disease ）(注:Legionaire 为 ‘军团’的俚称)。 研究表明，军团菌的病原有近 40 种：其中的嗜肺军团杆菌（legionella pneumophilia ）是最危险的一种，它会引起以肺炎为主的全身性疾病。 图 1 水系统中存在的军团菌 1.2 军团菌的临床表现 军团菌从临床表现上分为以下两种： 庞提亚克热（Pontiac Fever ） 通常潜伏期在1-2天，临床表现为高烧、肌痛、头痛和肠胃不适（不经常）。 没有肺炎。这类军团菌的感染通常转化为普通感冒，可用抗生素药治疗，不 用住院即可。 军团菌病 通常潜伏期在5-6天，临床表现为高烧、肌痛、头痛、胸痛、腹泻、干咳、 肾衰竭、感觉迟钝、精神混乱、休克等。 这类感染与其它细菌性的或非典型的肺炎很难区别。 这种疾病如果发现太晚或治疗不及时，病死率高达45%。 1.3 军团菌的感染方式、发病机率等特征 军团菌通过呼吸道雾化吸入细菌水颗粒感染。饮用细菌感染的水或者人与人 之间的接触不会感染。 中老年人以及有慢性心、肾、肺、血液病、吸烟、酗酒者易受感染，同样年 龄和性别也是一大因素，图 2 为法国 1998 年调查的数据，表明男性年长者发病 率更高。 图 2 军团菌发病率与年龄和性别机率图 调查显示，在美国每年的军团菌病例约 11,000 人，在意大利约 150 例，在 中国 1982 年南京首次证实了军团菌病，随后 1989 年在北京，1994 年在上海也 相继出现了军团菌病例。由于军团菌病与其它细菌性的或非典型的肺炎相似，较 难单独定义，因此实际的病例应该会远远高于调查的数据。 2.1 军团菌存活的条件 军团菌存在于河流、湖泊、水井、温泉以及水库等水系统里。 它单一的存在并不会对人的健康构成危害。只有细菌在同时具备了以下条件 后才会变得危险： 发育的理想温度：25-42℃之间，细菌在37℃时最为活跃。 需氧环境：即含氧量大的环境。 其它养分的存在：如微生物、铁和水垢离子等。 水汽雾化：形成直径1-5微米的水颗粒。 污染程度高：大致来说污染度超过1000 Cfu/l Cfu/l是污染程度的单位，指每升水里所含的微生物量。 2.2 产生军团菌的设备或系统 对前期的军团菌病例分析表明其主要来源于冷却塔、冷凝器、蒸发器、空气 处理模块。多年以来，大家认为空调系统是军团菌传播最主要的根源。 但实际上并非完全如此：有许多与水相关的系统，准确来说，加热的水和雾 化同