外科基本操作1.pdfVIP

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only. 外科基本操作 第一节 外科手术常用器械及使用方法 （用物进行逐一介绍其名称、用途、用法及注意事项） 一、手术刀(Scalpel，Surgical Blade) 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾 等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)，如各种电刀、 激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专 业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。此 处以普通手术刀为例说明其使用情况。 1、组成及作用：常用的手术刀分刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle） 两部分，用时将刀片安装在刀柄上，刀片的末端刻有号码，常用型号有20～24号大 刀片，适用于大创口切割；9～17号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科。又根据刀 刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有 号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。如图1及表1。 图1手术刀片及手术刀柄 表1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表 型 号 长度 惯 称 安装刀片 用 途 3 125 小号刀柄 小刀片(20号以下) 浅小部割切 4 140 普通刀柄 中大号刀片(20号以上) 浅部割切 7 160 细长刀柄 小刀片 深部割切 3L * 200 长3号刀柄 小刀片 深部割切 4L * 220 长4号刀柄 小刀片 换部割切 2、装卸方法；安装时，用血管钳夹住刀片尖端，使刀柄下端侧方的槽口嵌入刀 1 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only. 片中间的槽口，应从刀片槽口上方向尖端嵌入；卸下时，用血管钳夹住刀片尾端，向 上推即可取下。 3、执刀姿势：有如下四种（图2）： ⑴ 执弓式：为最常用的一种，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，动作范围 大而灵活，其动作涉及整个上肢，而力量在腕部。用于各种胸腹部皮肤切口，切开腹 直肌前鞘等。 ⑵ 执笔式：是操作最为精细的一种，其动作和力量主要在手指。用于解剖血管、 神经、切开腹膜小切口等。 ⑶ 握持式：为操作力量最大的一种，其切割范围广，力量较大，主要分布在腕 部。用于截肢以及切开较长的皮肤切口等。 ⑷ 反挑式：为最具有保护深部组织的一种操作，动作向上、力量分布在手指， 动作较为准确，以免损伤深部组织。用于挑开脓肿、腹膜等。 a—执弓式 b—持握式 c—执笔式 d—反挑式 图2 手术刀的正确持握姿势 （1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低 图3 错误的执刀方式 无论哪一种持刀法，都应以