医学影像重点.doc

医学影像学 X线的特性：穿透性、荧光效应、感光效应（摄影效应）、电离效应 核磁共振（MRI）成像原理：利用人体中的氢原子核在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生强度不同的磁共振信号，经信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。 MRCP：即MR胆胰管造影，无创伤，无造影剂，可见胆囊及胆管显影并扩张，胆囊及胆总管下端结石呈低信号充盈缺损。 肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。组成包括 肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组织。 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。通常人为将其划分为上、中、下野及内、中、外带，第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区，锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分称锁骨下区。 空洞：为肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形成的，多见于结核、肺癌、脓肿。厚壁空洞的洞壁厚度≥3mm，薄壁空洞＜3mm。 空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大，支扩、肺大泡、含气肺囊肿等都属于空腔。 空气支气管征：当肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区可见含气的支气管分支影，称空气支气管征，也称支气管气像。 胸腔积液VS气胸： 胸腔积液： 游离性胸腔积液： 特点：呈外高内低弧形凹面；上缘模糊；肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位 最初仅积聚于位置最低的后肋膈角，站立后前位检查多难以发现，当积液上缘在第4肋前端以下时，为少量积液，中量积液的上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，大量积液上缘达第2肋前端以上。 局限性胸腔积液： 1、包裹性积液：自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影 2、叶间积液：叶间裂部位的梭形影 3、肺底积液：为位于肺底与横膈之间的胸腔积液，右侧多见。被肺底积液向上推挤的肺下缘呈圆顶形，易误诊为横膈升高。肺底积液所致的“横膈升高”圆顶最高点位于偏外1/3，且肋膈角深而锐利。 气胸：空气进入胸腔模内 X线表现：气胸区为无肺纹理的透亮区；气胸区呈线状或带状，可见肺的压缩线；气胸区同侧肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位，对侧可见代偿性肺气肿；液气胸时，可见气液平面。 原发性肺结核：又名原发综合征，多见于儿童和青少年。 X线：“哑铃”状，包括原发浸润灶，多位于中上肺野，呈圆形、类圆形或局限性斑片影；淋巴管炎，从原发病灶向肺门走行的不规则条索状阴影；肺门、纵隔淋巴结增大。 人体组织密度CT值： 水的CT值为0HU；人体中密度最高的骨皮质为+1000HU；空气为—1000HU；软组织为20~50HU；脂肪＜—70HU。 声影： 一定频率的超声在经过不同声阻抗的组织器官发生明显衰减时，其后方回声消失而出现声影。 肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替。 X线：实变中心区密度高，边缘区常较淡，当其边缘至叶间胸膜时，可表现为锐利的边缘；出现空气支气管征；消散吸收过程中病变常失去均匀性。 CT：均匀性高密度影；空气支气管征明显，病灶边缘多不清楚（鉴别与肺不张）；渗出性病变的早期或吸收阶段，实变区可表现为磨玻璃样影。 肺癌分型： （一）原发性支气管癌： 1、中央型肺癌：发生在肺段和肺以上支气管 中晚期X线表现：肺门肿大；阻塞性肺炎、或肺不张、或肺气肿； CT表现：反S征；支气管鼠尾状狭窄 2、周围型肺癌：肺段以下支气管 早期X线：肺内结节影；可有空泡征；多有分叶征及胸膜凹陷征； CT：周围型肺小腺癌有时表现为磨玻璃密度（GGO） 中晚期X线：肺内球形肿块，有分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征；可形成厚壁偏心空洞； CT：增强扫描时，肿块常呈一过性较明显强化 3、弥漫型肺癌 （二）继发性肺肿瘤：两肺多发面团样结节，密度均匀，大小不一，以两肺中下野外带较多。 食管癌的X线表现： 黏膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄；腔内充盈缺损；不规则的龛影，其中腔内龛影为恶性的征象；受累段食管局限性僵硬 左心室增大最常见原因： 冠心病；高血压；主动脉瓣狭窄或关闭不全；心肌炎；心肌病；甲亢与贫血性心脏病；先天性心脏病（室间隔缺损） 法洛四联症：是最常见的紫绀型先天性心脏病。 基本畸形包括：肺动脉、肺动脉瓣/瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉瓣骑跨；右室肥厚。 X线平片：升主动脉及主动脉弓增宽、心腰平直或凹陷、心尖圆隆上翘、心影呈靴形，心胸比率不增大或轻度增大，肺血减少。 心血管造影检查提供确切鉴别诊断依据。 大叶性肺炎：青壮年常见 CT：充血期，磨玻璃样影 实变期，空气支气管征 消散期，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影 小叶性肺炎：多见