中药、方剂总论(张大鹏).pptVIP

中药的用量 药物性质与剂量 (质松量轻的花、叶等用量宜小； 贝壳类、矿物等用量宜大) 药物配伍与剂量 年龄、体质、病情与剂量 季节、地域与剂量 中药的煎服法 ▲ 煎药法: 1. 煎药用具 : 砂锅 2. 煎药用水 : 清水 3. 煎药火候 : 文火/武火 4. 煎煮方法 : 先煎,后下,熔化等 ▲ 服药法 1. 服用时间 2. 服药方法 麻黄汤及其加减运用的现代研究 麻黄汤---抗病毒、解热、促汗腺分泌、镇咳祛痰、扩张支气管等 感冒、流感、肠伤寒、麻疹 支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎、百日咳 慢性鼻炎、过敏性鼻炎、音哑失音 肾炎、水肿、遗尿、尿潴留、前列腺炎 方剂的剂型 ◆剂型---指方剂组成后, 根据病情与药物的特点制成一定的形态, 传统剂型有: 汤剂; 丸剂; 散剂; 膏剂; 丹剂; 酒剂; 露剂; 冲剂. ◆临床应用中, 同一个方剂,剂型不同, 作用也不同. 如理中丸与人参汤. 方剂与治法 法随证立 方从法出 性、味完全相同的药物是否意 味着其作用完全相同？ 问题： 药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择作用称归经。 （三）归经： 药物 性味 归经 应用 黄芩 苦寒 肺经 清上焦肺火 黄连 苦寒 胃经 清中焦胃火 黄柏 苦寒 肾经 清下焦相火 药物的归经与性味的关系 1、性同，味不同，功效各异 2、味同，性不同，功效各异 3、性味皆同，归经不同，疗效各异 4、味多，归经多，功效亦多 总结： 一、含义 是指药物在人体内的作用趋向(定向 方向)。 升：上升 浮：发散 二、升降浮沉的阴阳属性 升浮—阳 沉降—阴 降：下降 沉：收敛固藏、泄利二便 向上、向外 向下、向内 （四）升降浮沉 三、升降浮沉与功效的关系 升浮药：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍。 沉降药：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘。 但是，也有一些药物升降浮沉的特性不明显，而有的药物则存在二向性。 四、升降浮沉的确定依据和影响因素 1.一般而言，药物升降浮沉的特性由其性味和质地决定。 (1)与性味的关系 升浮——辛、甘，温热。 沉降——酸、苦、咸、涩，寒凉。 (2)与质地的关系 升浮——质轻(花 叶 皮 枝) 沉降——质重(种子 果实 矿物 贝壳) 2.炮制和配伍可影响药物升降浮沉的特性。 (1) 炮制 酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。 (2)配伍 性属升浮的药物与较多的沉降药配伍时，其升浮之性受到制约；反之，性属沉降的药物与较多的升浮药配伍时，其沉降之性受到制约。 三、中药的应用 配伍 用药禁忌（自学） 中药的用量（自学） 中药的用法（自学） * ：单味药治疗 配伍 七情 单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反 相须 麻黄 桂枝 辛、温——发汗解表，增强疗效 同属辛温解表药 两种性能功效相同或相近药物合用以增效 相使 茯苓（主药） 白术（辅药） 利水渗湿 补气利水 脾虚水肿 提高疗效 两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效 相畏 半夏（有毒） 生姜 半夏畏生姜 相杀 生姜杀半夏 一药的毒副作用被另一药 抑制，使其减轻或消失。 一药能清除另一药的毒 副作用。 莱菔子 相恶：一药能破坏另一种药的功效， 使其作用减弱甚至消失的配伍 减弱 人参 人参恶莱菔子 相反：两药合用产生毒性反应或副作用 贝母反乌头，甘草反甘遂等。 属用药禁忌中的“十八反”、“十九畏” 临床用药时，应怎样对待各种配伍关系 相须、相使——增强疗效 充分利用 相畏、相杀——降低毒、副作用 应用毒性 药、烈性药时使用　 相恶——抵消、削弱原有的功效 避免使用 相反——产生、增强毒、副作用 禁止使用 二、 用药禁忌 一、配伍禁忌 指药物配伍应用后会产生毒副作用，严重时会危及生命安全。古人将此概括为“十八反”、“十九畏”。从现代来看，包括了“药物七情”的相反、相恶配伍。