阿尔茨海默病预防和治疗.pdf

阿尔茨海默病预防与治疗 一、阿尔茨海默病治疗前注意事项 老年性痴呆是老年人中危害甚大的疾病之一。随着人的寿命不断提高亦日渐增长，对此 病的预防对老年人来说是非常重要的。 一级预防：对AD的预防由于迄今为止病因未明，有些危险因素在病因中已提到过的，有 些是可以预防和干预的。如预防病毒感染，减少铝中毒，加强文化修养，减少头外伤等。 二级预防：因AD确诊困难，故需加强早期诊断技术，早期进行治疗。一般认为AD是衰 老过程的加速。Jobst等对确定的和可能性大的AD和无认知功能缺陷的老年人每年做1次头 颅CT检查。由不知临床诊断者测量中部颞叶厚度。结果确定的和可能性大的AD患者颞叶萎 缩明显快于无认知缺损的老年人。故对疑有此病和确定此病的老年人，定期做此方面的检查， 并给予积极的治疗是非常必要的。 三级预防：虽然AD的患者的认知功能减退，但仍应尽量鼓励患者参与社会日常活动，包 括脑力和体力活动。尤其是早期患者，尽可能多的活动可维持和保留其能力。如演奏乐器、 跳舞、打牌、打字和绘画等，都有助于病人的生活更有乐趣，并有可能延缓疾病的进展，因 为严重的痴呆患者也可对熟悉的社会生活和熟悉的音乐起反应。 具体做法如下: 一、要从心理、性格、饮食营养、空气质量等内外环境因素等方面加强预防。其中心理 因素特别重要。要注意保持良好的心态，保证心理和精神状态的平衡。 二、要多动脑，而且要主动用脑;勤动手，并在动手中用脑。注意调节情绪，陶冶情操， 丰富文化生活，不断汲取精神营养。 三、建立科学合理的生活方式，养成一个良好的生活习惯。 四、要注意锻炼身体并持之以恒，并要动静结合、劳逸结合，如琴棋书画、垂钓出游等。 五、对于绝经后的妇女，在更年期早期就要在妇科医生指导下进行雌激素十孕酮替代治 疗。雌激素+孕酮替代治疗能保护内皮功能，比单独用雌激素的效果更好。 六、男性从壮年开始，应在中医指导下应用适量的滋阴补肾的中草药(食疗或药疗)，以 增加雄激素分泌。通过调节内分泌激素平衡，保护内皮功能。 七、应用抗氧化剂，诸如银杏制剂，维生素C、E，β―胡萝卜素，超氧化物歧化酶(SOD) 等，借以对抗氧自由基的堆积。 八、应用叶酸，维生素B6、B12等促进同型半胱氨酸代谢的药物。 九、应用抗炎制剂，如阿司匹林、消炎痛等。   1 / 8                                                             咨询电话：0755 十、摄食富含L―精氨酸、少含甲硫氨酸的食物，诸如各种坚果类、黑芝麻、黑豆、燕 麦等。以上措施，能够起到预防和延缓阿尔茨海默病发生和发展的作用，对于早、中期患者 可能有减轻症状的功效。 预后：AD是一种不可逆的慢性进展性疾病，现有的治疗措施均不能逆转发展;其进展速 度亦无法预测，且个体差异大。成活时间2～20年，平均7年左右，多于病和晚期死于严重 的并发症(如肺部感染等)。 二、阿尔茨海默病中医治疗方法 （一）中药治疗： (1)脾肾亏损：治法：补肾益脾，健脑生髓。方药：还少丹加减。方中熟地、枸杞、山萸 滋阴补肾，肉苁蓉、巴戟天、茴香助命火补肾气;杜仲、怀牛膝、褚实子补益肝肾。更用茯苓、 山药，大枣、人参益气健脾而补后天;菖蒲、远志、五味子交通心肾而安神，老年人痴呆而舌 苔黄腻不思饮食，中焦蕴有痰生者，宜温胆汤加味，待痰热去除，再用补法。 (2)脾虚痰阻：治法：治以益气健脾，化痰宣窍。方药：洗心汤加减。方中人参、甘草培 补中气;半夏、陈皮健脾化痰;菖蒲、半夏、陈皮以宣窍祛痰;附子协参草以助阳化气，俾正气 健旺则痰阻可除;更以茯神、枣仁宁心安神;神曲和胃。本方补正与攻痰并重，补正是益脾胃 之气以生心气，攻痰是扫荡干扰心宫之浊邪，再加养心安神之品，以治痴呆。治疗原则以补 气血，壮心肾，益髓海，开痰窍。 针灸：(1)针刺治疗：选穴：第一组：哑门、劳宫、足三里、肾俞。第二组：大椎、鸠尾、 三阴交、涌泉。第三组：哑门、十宣、手三里、太冲。三组穴位轮换交替使用，1日1次， 细刺治疗。捻转进针法，留针 10 分钟，运用补的手法，每分钟运针 1 次，每次运针 1 分钟。 15天为一疗程，每疗程间休息5～7天。 (2)灸法：隔姜灸大椎穴，每次灸3