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爱家之约(幸福版)投保单
条码
爱 家 之 约 投 保 单
流水号： 支公司 管理处
代理人姓名： 代理人代码 代理人联系电话
A．投保人/ 主被保险人资料
证件 □身份证 □护照(国籍 ) 证件有效期：
姓名：
类型：□军人证 □其他( ) 至 年 月 日 手机：
生日： 年 月 日证件号码
□男□女 学历： 身高(cm) 体重(kg) □有配偶 □无配偶结婚纪念日： 年 月 日 固定电话：
通讯地址：
邮政编码
职业（工种）： 兼职（工种）： 最高职业类别代码 职务：
工作单位/就读学校： E-mail:
B．第二被保险人资料
证件 □身份证 □护照(国籍 ) 证件有效期：
姓名： 手机：
类型：□军人证 □其他( ) 至 年 月 日
生日： 年 月 日证件号码
与投保人 工作单位/
□男□女 学历： 身高(cm) 体重(kg)
关系： 就读学校： 固定电话：
通讯地址：
邮政编码
职业（工种）： 兼职（工种）： 最高职业类别代码 职务：
C．第三被保险人资料
证件 □身份证 □护照(国籍 ) 证件有效期：
姓名： 手机：
类型：□军人证 □其他( ) 至 年 月 日
生日： 年 月 日证件号码
与投保人 工作单位/
□男□女 学历： 身高(cm) 体重(kg) 关系： 就读学校： 固定电话：
通讯地址：
邮政编码
职业（工种）： 兼职（工种）： 最高职业类别代码 职务：
D．身故受益人资料(身故受益人必须指定，且必须为被保险人的配偶、父母、子女，特殊情况请在备注栏说明。)
与被保险人 受益 受益
种类 姓名 性别 身份证件号码 证件有效期 出生日期
关系 顺序 比例
主 至 年 月 日
被保险人
至 年 月 日
第二 至 年 月 日
被保险人 至 年
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