急性肠道传染病营养治疗详解.ppt

实验室检查 粪便常规检查：白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)， 可见红细胞、吞噬细胞 病原学检查：粪便培养志贺菌阳性 诊断原则 流行病学资料：病前一周内有不洁饮食或与菌痢患者接触史 临床表现： 急性典型菌痢：发热伴腹痛、腹泻、粘脓血便、里急后重 、左下腹压痛等。 急性中毒型菌痢：病情进展迅猛、高热、惊厥，于起病数小时内发生意识障碍或伴循环、呼吸系统衰竭的临床表现先后或同时出现者 实验室检查：外周血象、粪便镜检和培养、乙状结肠镜检查 治 疗 一般治疗：卧床休息、消化道隔离。易消化、高 热量、高维生素饮食。口服或静脉补液 病原治疗：根据病情，可选择一种或两种抗菌药 喹诺酮类 头孢菌素 氨基糖甙类 磺胺类 四、感染性腹泻 各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻 我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻 感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病 感染性腹泻病原体 病原体 细菌 肠致泻性大肠杆菌： 空肠弯曲菌 沙门菌 弧菌 病毒 病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯状病毒等 目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒 流行病学资料 一年四季均可发病，一般夏秋季多发 有不洁饮食（水）和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史 如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史 某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行 临床表现 腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、 水样便,亦可为粘液便、脓血便 可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等 病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚 至休克 实验室检查 粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、 血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可 仅有少量或无细胞 病原学检查：粪便中可检出肠致泻性大肠杆菌、沙 门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性 抗原、核酸或从血清检出特异性抗体 治疗原则 一般及对症治疗：继续饮食，积极补液，对症支持， 尤其注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调 病原治疗：针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应 的病原治疗 小 结 肠道传染病具有明显的季节分布和人群分布的特点。 肠道传染病共同临床特点：有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，或伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。 急性肠道传染病--代谢特点 急性肠道传染病表现 由肠蠕动功能失调、消化吸收功能障碍引起的恶心呕吐、腹泻等 水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等营养不良状况 急性肠道传染病--代谢特点 能量 多伴有发热，机体处于高代谢状态 有效摄入减少，呕吐、腹泻等影响营养物质的吸收，致能量代谢障碍 * * 急性肠道传染病营养治疗 内容提要 肠道传染病概述 分疾病简介 代谢特点 营养治疗 1 2 3 4 肠道传染病概述 据WHO的资料报道，亚、非、拉地区5岁以下儿童每年因肠道传染病死亡者约500万以上，发病约7.5-10亿人次。 以20世纪90年代后的最近10余年全国甲、乙类传染病的发病数来分析，肠道传染病每年都名列榜首[1] 。 1.魏承毓.我国肠道传染病的基本状况与防制对策,中国公共卫生,2004,20 (1):126-127. 肠道传染病是全球性重要公共卫生问题之一 我国肠道传染病流行病学概况 肠道传染病报告 我国常规报告和管理的肠道传染病 甲类传染病：霍乱 乙类传染病：伤寒、副伤寒、痢疾 丙类传染病：其他感染性腹泻（除霍 乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的由微 生物引起的腹泻） 肠道传染病流行病学特点 传染源：主要为病人和带菌者 传播途径：主要通过水、食物、日常生活接触 和苍蝇媒介等传播 人群易感性：普遍易感 季节性：具有明显季节性，细菌性肠道传染病 每年的5-10月为流行季节，高峰在7-8月间 一、霍乱 病原体：霍乱弧菌O1群、O139群 传染源：病人和带菌者 传播途径：经水、食物、苍蝇及日常生活接触而传播 易感人群：普遍易感，病后可获得一定免疫力，但再 感染的可能性也存在 霍乱弧菌 临床表现 潜伏期：1-3日，短者3-6小时，长者7日 临床经过分三期： 泻吐期：无痛性腹泻，大便始为黄稀便，迅速成为米泔水 脱水期：严重吐泻引起水