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房屋结构安全申请表
编号：
成都市房屋结构安全申请表
申请人（单位）：
时 间 ：
成都市城乡房产管理局 制
房屋所在地址 房屋用途 房屋面积 房屋结构类型 建造年代 房屋所有权人 房屋使用人 联系电话 联系人 设计单位 施工单位
房屋装修、改造、维修加固 方案
（申请人填写） 备 注
申
请
材
料 （一）房屋权属证明文件；
（二）原设计单位或具有相应资质条件的设计单位提供的设计方案、图纸；
（三）其他需要提供的材料。
物
业
管
理 物业管理公司意见：
盖章（或签字）
年 月 日
接件人： 接件日期： 年 月 日 审
查
意
见
审
查
意
见
审查人：
年 月 日
行
政
审
批 审批人：
年 月 日 签发人：
年 月 日
审批机关：（盖章）
年 月 日 批准书编号：（ ）房安 准 字（ ）第 号
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