体格检查视频记录2.docVIP

体格检查视频记录： 自我介绍 一般检查 检查清点体格检查用器械 观察发育、营养、体型、面容和意识等一般状态 当受检查者的面，清洗双手 测量体温：腋温5分钟 触诊动脉至少30秒 触诊双侧桡动脉 检查呼吸频率 测右上肢血压时，气袖中部对准肱动脉，赋于上臂，以适当速度向气袖内注气，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高2.6至4.0 kPa（20 ～30mmHg 头部 头颅检查应注意大小、外型，用双手分开头发，观察头皮 触诊有无压痛，包块等 视诊颜面和双眼，用近视力表放在眼前33cm处，分别检查左右眼近视力。 请受检者向上看，检查下睑结膜、球结膜和巩膜 检查内囊 请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜和巩膜 请受检者皱额和闭眼， 检查面部神经运动功能， 检查眼球运动功能，至右食指与受检者离前25--30 cm，请受检者头部固定，双眼注视指间，随手指运动，来观察双眼球平行运动的情况 检查瞳孔直接对光反射 检查瞳孔间接对光反射 检查调节反射时，食指迅速移至近点 检查辐辏反射 视触双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后，向上牵拉，观察外耳道 触诊颞颌 检查颞颌 请受检者眼耳闭目，分别检查双耳听力 视触外鼻 观察鼻前庭时，用拇指将鼻尖轻轻上推，用电筒照射观察鼻前庭 检查额窦、筛窦上颌窦有无压痛 观察口底 检查口咽部 请受检者口张大，并发“啊”音 检查舌下神经，伸舌 检查面神经运动功能，露齿，鼓腮 检查三叉神经运动之时，检查双侧咬肌收缩力 检查三叉神经感觉支，上、中、下三支 颈部 暴露观察颈部颈 检查副神经运动功能时，请受检者耸肩、转头 触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结颈颈 触诊甲状软骨，配合吞咽 触诊甲状腺峡部，甲状腺侧叶 分别触诊双侧颈 触诊气管位置 听诊颈 胸部 暴露胸部 观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等 用右手顺时针方向触诊左侧乳房 用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结 用左手逆时针方向触诊右侧乳房 用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结 触诊胸壁弹性，有无压痛 检查双侧呼吸动度 检查有无胸膜摩擦感 检查双侧触觉语颤 请受检者重复发长音“yi” 叩诊双侧前胸和侧胸，先直接叩诊，再间接叩诊，先左后右，至上而下，由外向内 听诊双侧肺尖 听诊双侧前胸和侧胸 请受检者微张口，每点至少听诊1、2个呼吸周期，注意左右对比 检查语言共振时，嘱受检者重复发“yi”、“er ”（儿）、“san ”（三）音 取切线方向观察心前区 用2步法触诊心尖搏动：手掌、手指 用手掌触诊心前区，包括胸骨左缘3、4、5肋间隙，注意有无异常搏动、震 用指指叩诊法，叩心脏相对浊音界，先叩左界，从心尖至第二肋间，分别做标记，叩右界时，先叩出肝上界，依次上移，至第二肋间 用硬尺测量正中线至各标记的垂直距离（并记录） 听诊心脏时，先用模型体件听诊：二尖瓣区、肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区 再用中型体件听诊：二尖瓣区、肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区 背部 请受检者坐起，充分暴露背部，观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动 检查胸廓活动及其对称性 检查双侧触觉语颤 检查有无胸膜摩擦感 请受检者双上肢交叉，叩诊双侧后胸部，顺序和手法同前胸 叩诊双侧肺下界 叩诊双侧肺下界移动范围，至上而下，先深吸气，再深呼气，分别作标记，并测量 用同一方法检查另一侧肺下界移动度 听诊双侧后胸部，注意左右对比，有无呼吸音的改变和附加音，如罗音、胸膜摩擦音 检查双侧语音共振 触摸脊柱有无畸形、压痛 先用直接叩击法，检查脊椎有无叩击痛，再用间接叩击法检查 双拇指按压肋脊点和肋腰点，检查有无压痛，叩击左右肋脊角，注意有无叩击痛 腹部 正确暴露腹部 请受检者屈膝，双上肢置于躯干两侧，观察腹部外形，对称性、皮肤及腹式呼吸等 在脐附近听诊肠鸣，至少1分钟 听诊腹部有无血管杂音， 用手指连续冲击上腹部，并听诊有无振水音 逆时针方向叩诊全腹 在右锁骨中线上叩诊，肝上界和肝下界，双侧对比检查，有无肝板叩击痛 检查移动性浊音，从脐部向左叩，固定板指，右侧卧位，重新叩 从左下腹开始，逆时针方向，浅触诊全腹，了解腹肌紧张度，有无压痛、肿块、搏动 深部触诊时，了解腹内深部病变及脏器情况 在右锁骨中线上，单手法触诊肝脏 在右锁骨中线上，双手法触诊肝脏 在前正中线上，双手法触诊肝脏 检查肝颈静脉回流征 检查胆囊触痛怔 双手法触诊脾脏，从脐移向左肋弓，如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏 双手法触诊肾脏，检查有无波动感 检查腹部痛觉 检查腹壁反射，上、中、下三个部位 上肢 正确暴露上肢，观察上肢皮肤、关节等 检查双手及指甲 触诊指尖关节和掌关节 检查指尖关节，手指展开、弯屈、握拳，拇指对掌 检查上肢远端肌力 触诊双手腕 检查腕关节运动，背伸、掌屈 触诊双肘鹰嘴 触诊滑车上淋巴结 检查肘关