中医内科主治医师考试总结.docVIP

中医基础理论——第一单元　阴阳五行学说 　　要点一 说明人体的组织结构　　脏为阴，腑为阳　　肺—阳中之阴，心—阳中之阳　　肝—阴中之阳，肾—阴中之阴　　脾—阴中之至阴　　背为阳，腹为阴　　 　　要点二 说明人体的生理功能　　人体阴阳二气交感相错，相互作用，推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命过程。 　　　　要点三 说明人体的病理变化　　六淫属阳邪；饮食居处、情志失调等属阴邪。 　　风邪、暑邪、火（热）邪属阳；寒邪、湿邪属阴。 “阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则寒，阴虚则热”。 　　 　　要点四 用于疾病的诊断和治疗　　1.用于诊断　　色泽鲜明者属阳，晦暗者属阴；脉浮、数、洪、滑等属阳，沉、迟、细、涩等属阴。　　阴阳是“八纲辨证”的总纲，阳证可概括热证、实证、表证，阴证可概括寒证、虚证、里证。 　　2.用于治疗　　（1）确定治疗原则　　凡阴胜的实寒证，用“寒者热之”的治则；阳胜的实热证，用“热者寒之”的治则。　　凡阴虚（虚热证）宜用补阴。“阳病治阴” 、“壮水之主，以制阳光”；　　阳虚（虚寒证）宜用补阳。“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”。　　（2）药物性能　　药性有寒、热、温、凉“四气”。其中寒、凉属阴，能减轻或消除热证；热、温属阳，能减轻或消除寒证。　　药味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”，还有淡味。其中辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。　　升降浮沉是指药物作用的趋向。升浮之药属阳，沉降之药属阴。　　 　　细目二 五行学说在中医学中的应用　　五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。　　五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。　　相关知识点回顾　　（1）五行相生　　水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。　　（2）五行相克　　木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。　　 　　要点一 说明五脏生理功能及相互关系　　1.说明五脏的生理特点　　主要以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，而肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。余依此类推，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。 　　2.构建天人一体的五脏系统 自然界 五行 人体 五音 五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 六腑 五官 五体 五志 五声 变动 角 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 呼 握 徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 喜 笑 忧 宫 甘 黄 化 湿 中 长夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 哕 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮 悲 哭 咳 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗 　　3.说明五脏之间的生理联系　　一是以五行相生说明五脏之间的资生关系。如肝生心，木生火，即肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血等。　　二是以五行相克关系说明五脏之间的制约关系。如肾制约心，水克火。即肾水可以上济心阴，以防止心火之亢盛等。　　三是以五行的制化和胜复来说明五脏之间的自我调节，以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一。　　 　　要点二 说明五脏病变的相互影响　　一是相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”两方面。（母病及子：与相生相同，子及于母：与相生相反）　　二是相克关系的传变，包括“相乘”传变和“相侮”传变两方面。（相乘：与相克相同，相侮：与相克相反） 　　 　　要点三 指导疾病的诊断　　主要在于分析四诊所收集的外在表现，依据五行属性归类和五行生克乘侮规律，以确定五脏病变的部位，并分析其传变趋势等。　　从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面色赤，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛等。　　 　　要点四 指导疾病的治疗　　1.控制五脏疾病的传变　　运用五行母子相及与相乘、相侮关系来说明五脏疾病的相互传变。临床上除针对病脏进行治疗外，还应注意其可能被传及的脏腑，采取预防性治疗措施，控制其传变。 “见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。 　　2.确定治疗原则　　根据相生关系来确定治疗原则，“虚者补其母，实者泻其子”。补母，即是针对具有母子关系的虚证而治，如肝虚补肾。泻子，则是针对具有母子关系的实证而治，如肝实泻心。　　根据相克关系来确定治疗原则，可以概括为抑强和扶弱，即泻其克者之强，补其被克者之弱。　　3.制订治疗方法　　药物疗法方面，依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北