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陈旧性诊断报告 影像诊断报告模板 蝶鞍内见稍长T1稍长T2信号软组织肿块，大小约1.5×1.41.6cm，信号均匀，视交叉受压上抬。蝶鞍形态、大小及信号未见异常，两侧海绵窦结构清晰。所见大脑、小脑、脑干未见异常。 诊断意见 考虑垂体瘤可能，建议MRI增强检查。 检查所见 上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。 诊断意见 头颅MRV扫描未见异常。 检查所见 喉癌术后：现喉部呈术后改变，术区结构不整，右声门上区见结节状等T1、稍长T2信号，直径约 1.1cm，病灶境界模糊。所见颈部结构及信号正常，肌间隙清晰，颈动脉间隙内未见肿大淋巴结。 诊断意见 喉癌术后，与2014-10-8MRI比较： 右声门上区软组织结节，考虑复发可能。 检查所见 左侧半卵圆中心及侧脑室旁见斑片状稍长T1稍长T2信号，DWI呈高信号。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。 诊断意见 左侧半卵圆中心及侧脑室旁急性脑梗塞。 检查所见 左侧大脑中动脉M1段狭窄、近乎中断，余颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、右中、后动脉及其分支分布规则，边缘毛糙，局部稍变窄。 诊断意见 脑动脉广泛硬化并左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，请结合临床。 检查所见 上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。 诊断意见 头颅MRV扫描未见异常。 检查所见 双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及 三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。 诊断意见 颅脑MRI平扫未见异常。 检查所见 双侧额叶见多发结节状稍长T1稍长T2信号，DWI病灶基本呈低信号，左侧病灶内见小结节状高信号，左侧病灶周围见大片状水肿带环绕。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。 诊断意见 双侧额叶多发占位，转移瘤可能，建议MRI增强扫描。 检查所见 MRCP示：肝内胆管未见狭窄、扩张，胆总管轻度扩张，腔内未见充盈缺损，胰管未见扩张。胆囊大小正常，囊内见多发结节状低信号，较大者直径约1cm，囊壁稍增厚。 诊断意见 结石性胆囊炎。 胆总管轻度扩张，建议复查。 检查所见 肝内外胆管未见狭窄、扩张，腔内未见充盈缺损，胰管未见扩张。胆囊体积增大，囊内见结节状低信号充盈缺损，囊壁无增厚。 诊断意见 结石性胆囊炎。 检查所见 肝内外胆管扩张，胆总管最大直径约为1.0cm，胆总管末端见结节状充盈缺损，胰管未见扩张。胆囊体积增大，囊内见多发低信号充盈缺损结节，囊壁增厚。 诊断意见 与2015年6月18日片对比： 1. 结石性胆囊炎较前无明显变化。 2. 胆总管末端结石并肝内胆胆管扩张较前显著。 检查所见 上腹部(门静脉CT三维重建)：门脉左支内见充盈缺损，门脉右支及门静脉主干显影良好，门脉主干未见增宽。动脉期门静脉明显显影，门静脉左支与肝动脉局部似相通。脾动脉远段局部瘤样扩张直径约6mm。肝脏大小形态如常，轮廓光整，肝内多发结节、团片状异常强化灶，较大者位于肝左叶，病灶边界不清，动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影，门脉显影，动脉晚期、门脉及延迟期病灶强化幅度低于肝实质；肝内另见多发囊状低密度影，增强无强化，较大者直径约1.7cm。胆囊未见显示。胰腺、脾脏实质内未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结。 诊断意见 1. 肝左叶肝癌并肝内多发子灶，门脉左支癌栓。 2. 肝动脉门静脉瘘；脾动脉瘤。 3. 肝多发囊肿。 检查所见 上腹部MRI增强扫描显示：肝脏大小形态如常，轮廓光整，肝内多发结节、团片状DWI高信号，较大者位于肝左叶，病灶边界不清，动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影，门脉显影，动脉晚期、门脉及延迟期病灶强化幅度低于肝实质；肝内另见多发囊状低信号无强化影，较大者直径约1.7cm。门脉左支内见低信号充盈缺损，门脉右支及门静脉主干显影良好，门脉主干未见增宽。胆囊未见显示。胰腺、脾脏实质内未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结。 诊断意见 1. 肝左叶肝癌并肝内多发子灶，门脉左支癌栓并动-门脉瘘。 2. 肝多发囊肿。 检查所见 双肾大小形态如常，轮廓光整，实质信号均匀，肾盂肾盏未见扩张积液，肾周围脂肪间隙清晰。腹膜后未见肿大淋巴结。 诊断意见 双肾MRI平扫未见异常。 检查所见 双肾大小、形态、位置正常，肾实质未见异常信号影，双肾盂、肾盏未见扩张，肾周结构未见异常。所见肝实质内见多发结节状稍长T1稍长T2信号影，DWI呈高信号。 诊断意见 1 双肾MRI平扫未见明显异常。 2 肝多发血管瘤。 检查所见 胸椎序列整齐，生理