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医学统计学错误辨析报告 2013.12.26 内容概要 医学论文中统计分析的应用现状 本组统计学错误辨析 减少论文中统计学错误的对策 医学论文中统计分析的应用现状 1、研究设计不合理； 2、分析方法选用不得当； 3、应用条件不遵循； 4、样本含量不满足统计学要求； 5、结果解释不合理； 6、乱用计算机统计软件； 7、照搬医学文献中错误统计方法。 本组统计学错误案例辨析（1）—初级 论文题目、来源： 本组统计学错误案例辨析 案例简介及设计类型： 　 本文目的：观察中药软肝化纤丸抗慢性乙型肝炎肝纤维化的临川疗效。方法：选取120例慢性乙肝肝纤维化患者，随机分为治疗组和对照组，基础保肝治疗相同，对照组在护肝治疗基础上加服扶正化瘀胶囊，治疗组60例加用软肝化纤丸，疗程均为3个月，分别于治疗前后观察两组患者临床症状、体征变化、测定肝硬度、肝功能及血清纤维化指标。 统计方法：采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差描述，正态分布资料的比较采用t检验，偏态分布计量资料采用秩和检验，计数资料的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 本组统计学错误案例辨析 存在的问题及辨析： 1.统学方法错误——等级资料误用χ2检验 本组统计学错误案例辨析 原文结论： 本组统计学错误案例辨析 辨析： 本资料属于单向有序的R×C（2×3）表，临床疗效存在着显效、有效、无效3个等级关系，属等级资料。对于等级资料可采用等级相关分析或秩和检验。而不应用R×C的χ2检验，R×C表χ2 检验只能检验两组内部构成是否相同或频数的分布是否相同，不能检验疗效有无差别。另外，结果描述中，也未给出确切的P值。 本组统计学错误案例辨析 正确的统计学方法： 该资料应该用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验。 可采用SPSS18.0分析实现，结果如下： 本组统计学错误案例辨析结果 本组统计学错误案例辨析 由上述情况可知： Z值为-3.81 P值为0.0001 在a=0.05的检验水准下，P0.05，具有统计学意义，故认为两组疗效有差别，治疗组优于对照组。 本组统计学错误案例辨析（2）—高级 论文题目、来源： 本组统计学错误案例辨析 案例简介及设计类型： 研究目的：分析心房颤动（AF）伴肾功能不全的危险因素。研究方法：确诊为AF的住院患者529例，按AF是否合并肾功能不全分为2组，合并组303例，非合并组226例，比较2组相关临床资料，研究AF患者伴肾功能不全的可能危险因素。 统计学软件与方法：采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，2组间均数比较采用t 检验，计数资料以例（%）表示，采用卡方（χ2）检验，同时采用Logistic 回归方法分析AF 患者肾功能不全的相关影响因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。 本组统计学错误案例辨析 存在的问题及辨析： 统学方法错误—— 宜放宽纳入标准与临床实际相结合 本组统计学错误案例辨析 本组统计学错误案例辨析 辨析： 1、Logistic回归分析时未给出确切的P值。 　　　2、在用logistic回归分析时，文中并没有说明是用何种方式进行回归 　　　3、在建立回归方程时仅根据单因素检验的结果作为变量纳入的标准，存在变量筛选的策略错误。文中原有16个处理因素，但经过单因素处理之后只有4个处理因素有显著性差异并经过回归处理之后这四个处理因素也完全是满足logistic回归，这显然不大科学。况且按照已知的专业知识，糖尿病肯定对AF合并肾功能不全有影响，所以存在一个纳入变量错误的标准。 本组统计学错误案例辨析 正确的统计学方法： 建立回归方程时应结合专业知识适当放宽变量筛选的标准，以免遗漏那些由于混杂作用影响在单因素分析中无统计学意义的有意义因素。这样得到的结果才能与临床实际相符，统计学才有意义。 本组统计学错误案例辨析（3） 文献来源： 链脲佐菌素诱导SD 和Wistar 大鼠糖尿病模型的影响因素. 郭学军, 邹移海, 吴凌, 刘晓秋. 中国实验动物学报，2008年8月，第16卷,第4期:301-305. 本组统计学错误案例辨析 案例简介及设计类型： 实验目的：通过注射链脲佐菌素(STZ)制作SD和Wistar大鼠糖尿病模型,观察大鼠品系、给药剂量、给药次数对大鼠成模率、死亡率的影响,同时研究用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)判断大鼠糖尿病成模率的意义。 试验方法：设置共同的正常对照组,①Wistar大鼠随机分为中剂量组(55 mg/kg)和高