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流脑病例报告 流脑疫情分析 流脑疫情分析 分析成都市1950-2008年流行性脑膜炎的流行病学特征，为探索有效控制流脑暴发及流行的预防控制策略提供流行病学依据。方法 采用描述性流行病学分析方法。结果 1950-2008年，全市共报告病例19119例，死亡病例1004例；1950-1982年间，平均5~7年发生1次大流行，1983年以后无明显周期性，1990年以后发病率降至0.5/10万以下。全市20个区县均有病例报告，以双流县、金堂县、金牛区、成华区等发病病例较多；各年2~4月发病例数占全年发病总例数的75.89%；年龄组发病数前3位分别为15~19，10~14，6~9岁组，分别占总发病例数的16.21%、15.02%、13.83%，农民发病最多占34.11%，其次为学生占28.04%，第3位为托幼儿童和散居儿童共占23.36%。结论 1950-1982年流脑的流行具有周期性，平均5~7年发生1次大流行，1983年后，流脑呈高度散发，改变了流脑流行的周期性规律，且发病率保持在较低水平，可看出我市流脑防治取得了显著的成效，但仍存在流行的隐患,应针对薄弱环节 ,以加强监测为主 ,掌握流行动态 ,辅以疫苗和综合防治可能出现的流行。 流行性脑脊髓膜炎（流脑）是脑膜炎双球菌引起的一种急性呼吸道传染病，在化脓性脑膜炎发病中居首位。在没有实施计划免疫之前，具有流行强度大，病死率高，致残率高等特点。我国自20世纪80年代接种A型流脑多糖体疫苗后，流脑得到了有效的控制[1]，但近年来C群脑膜炎双球菌引起的流脑时有发现[2]，发病呈不稳定状态①。为了进一步了解本地区流行趋势，制定更好的防控策略，现将1950-2008年的流脑疫情分析如下。 1 材料与方法 1.1资料来源 1950-2008年成都市疫情年报资料。 1.2方法 采用描述流行病学分析方法进行分析。 2 结果 2.1 流行强度1950-2008年，全市共报告病例19119例，死亡病例1004例。发病率最高的年份为1967年，发病人数6280例，发病率368.89/10万，死亡259例，病死率4.12%；最低为2007年，发病3例，发病率0.028/10万，死亡1例，病死率33.33%。其中1950年-1969年20年间发病11305例，占总报告病例的59.15%，死亡534例，占了总死亡数的56.75%。 1950-1982年流脑的流行具有周期性，平均5~7年发生1次大流行（图1），1983年后即未出现流行周期性。发病率逐年降低，1968-1985年在5/10万至25/10万间波动，1986-1989年降至1/10万以下，1990-1995年发病率降至0.3/10万，1996-2000年发病率降至0.11/10万，2001年有所回升，发病率达0.44/10万，2002-2008年发病率降至最低，为0.028/10万。 2.2 地区分布1950-1975年成都市包含中心城区及近郊区的龙泉、青白江，1976年增加了金堂县、双流县，1983年增加了都江堰市、大邑县、崇庆县等10区县。1990年中心城区重新区域划分，将东城区、西城区、金牛区3个城区划为锦江区、成华区、武侯区、青羊区、金牛区五个城区，1996年成立了高新区。各阶段各区县累计发病率及死亡率分布见表1和 1950-1975年以中心城区东城区、西城区、金牛区累计发病数多，年平均发病率分别达24.00/10万、22.30/10万、35.26/10万；1976-1982年以金堂县、双流县、金牛区发病数较多，年平均发病率分别达31.62/10万、20.41/10万、18.73/10万；1983-1989年以双流、金堂、邛崃发病数较多，年平均发病率分别达6.17/10万、3.31/10万和22.13/10万。1990-2008年，成华区、双流县、金堂县累计发病数较多，年平均发病率分别达0.32/10万、0.19/10万、0.14/10万，其它区县累计发病数均低于20例。 2.4人群分布 2.4.1 性别分布1950-2008年报告所有的病例中，男性病例占总病例数52.44%，女性占 47.56%；死亡病例中，男性占46.52%，女性占53.48%。 2.4.2 年龄分布 1986-2008年各年龄分段发病数分布如图4（1986年以前年龄别疫情资料残缺） 病例主要集中在25岁以下年龄组中，共616例，占总病例数(759例)的81.16%，发病年龄组排前三位的分别为15~19、10~14和6~9岁组，3个年龄段的发病数分别占总发病数的16.21%、15.02%和13.83%。 2.4.3 职业分布 1992-2008年各职业发病数分布如图7（ 1992年以前职业别疫情资料残缺）流脑的发病集中在农民、学生和儿童，农民（含民工），占34.1