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房性搏动的来源判断 湖南省马王堆医院功能科 范咏梅 湖南省马王堆医院 一、房性搏动 相关概念： ♣ 激动起源于心房产生的P′，称为房性心搏。 ♣ 房性心搏连续出现3次或3次以上，称为房性节律。 湖南省马王堆医院 一、房性搏动 被动性房性搏动 （逸搏、逸搏心律） 房性搏动 主动性房性搏动 （早搏、阵发性心动过速、扑动、颤动） 湖南省马王堆医院 二、温习 爱氏三角 六轴系统 湖南省马王堆医院 二、温习 胸前导联 湖南省马王堆医院 三、房性心搏的定位诊断 湖南省马王堆医院 一）激动起源于右房上部 1、方向：与窦P一致:右上方 左下方 在额面和横面上P环均与窦性P环一致。 湖南省马王堆医院 一）激动起源于右房上部 2 、ECG特点： 方向与窦P波一致， 形态与窦P略有不同。 湖南省马王堆医院 二）激动起源于右房下部 1、方向：由右下 左上方（包括冠状窦性心律） 湖南省马王堆医院 二）激动起源于右房下部 2 、ECG特点： ♣ I、aVL、V4-6导联P′直 立， ♣ II、III、aVF导联P′ 波倒置， ♣ aVR可以倒置、双向 或平坦 湖南省马王堆医院 二 ） 激 动 起 源 于 右 房 下 部 湖南省马王堆医院 三）激动起源于左房前上部 1、方向：自左向右，自上向下，由前向后。 湖南省马王堆医院 三）激动起源于左房前上部 1、方向： 自左向右，自上向 下，由前向后。 2、ECG特点： 1）I、aVL、V4-6导联 P′倒置。 2 ）II、III、aVF导联 P′波直立。 湖南省马王堆医院 四）激动起源于左房前下部 1、方向：自左向右、自下而上，由前向后。 湖南省马王堆医院 四）激动起源于左房前下部 1、方向： 自左向右、自下 而上，由前向后。 2、ECG特点： II、III、aVF、 V4-6导联P′倒置，aVR 导联P′直立。 湖南省马王堆医院 四 图 ） 激 动 起 源 于 左 房 前 下 部 湖南省马王堆医院 五）激动起源于左房后上部 1、方向：自左向右、自上而下，由后向前。 2、ECG特点： ♣ I、aVL、V4-6导联P′倒置， ♣ II、III、aVF、V1-2导联P′波直立， ♣ V1-2导联P′波呈圆顶标枪型 湖南省马王堆医院 五）激动起源于左房后上部 1、方向： 自左向右、自上而下，由 后向前。 2、ECG特点： ♣I、aVL、V4-6导联P′倒置， ♣Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-2导联P′波直 立， ♣V1-2导联P′波呈圆顶标枪型。 湖南省马王堆医院 六）激动起源于左房后下部 1、方向：自左向右、自下而上，由后向前。 2、ECG特点： ♣ I、aVL、V4-6 、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波倒置， ♣ V1-2导联P′波直立，呈圆顶标枪型。 湖南省马王堆医院 六）激动起源于左房后下部 1、方向：自左向右、 自下而上，由后向前。 2、ECG特点： ♣I、aVL、V4-6 、Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联P′波倒 置； ♣V1-2导联P′波直立， 呈圆顶标枪型。 激 动 来 源