如何调动心理咨询动机？.pptVIP

心理咨询动机及其干预措施 施 承 孙 医学学士 心理学硕士 中国心理卫生协会森田疗法委员会委员 香港天力亚太公司EAP高级顾问 自我介绍 1985~1994年，浙医大和省妇保院学习和工作 1994年北京大学学习心理学 1997年入伍，在北京空军总医院从事心理咨询 06年转业,做学校和企业的兼职心理师 08年来到金华二院 心理治疗有效基本因素 治疗外的因素，约占40% 治疗关系（一般性决定因素），约占30% 治疗师效应，约占15~20% 特定技术，约占10~15% Miller等（1997）: 治疗师该少花时间去找正确的干预方法或正确的治疗种类，而把更多的时间花在他们理应擅长的事情上：理解、倾听、建立关系以及鼓励来访者寻找能帮助他们自己的方法。 治疗外的因素 来访者除参与治疗之外有助于康复的所有资源 内在资源 来访者为改变所做的准备、应对方式、动机、自我力量、智力、心理领悟力、勇气以及过去为改变所做努力的成功经验。 外在资源 影响来访者的特点环境资源，包括来访者的社会支持系统、经济来源等。 心理咨询动机的认识 有效治疗的关键因素； 阻抗的原因之一； Prochaska和他的同事（1982），用“改变准备度”来描述动机。 一个变化的、动力性的过程； 比问题严重程度、社会经济地位、社会支持网络等能更好地预测治疗结果。 分为五个阶段：考虑前、考虑、预备、行动和维持 改变准备度 一个变化的、动力性的过程； 比问题严重程度、社会经济地位、社会支持网络等能更好地预测治疗结果； 分为五个阶段：考虑前、考虑、预备、行动和维持； 来访者在预备和行动阶段前来咨询时，治疗效果相当乐观； 当来访者在考虑前或考虑阶段来就诊时，需要调整治疗以促使来访者朝向行动阶段发展。 各阶段特征及干预措施 一、考虑前 否认问题存在，也不承认有治疗的需要； 多半是非自愿来； 为了发泄怨恨； 想得到咨询师的同情或某种行为的赞同。 如：父母为孩子的学习（或恋爱）问题带来咨询； 夫妻一方要求来咨询。 干预措施： 评估来访者的问题及其对自身问题的认识； 尊重、同情等技术以增加咨询关系； 引导来访对问题的关注和探查； 探索来访者的解释模式； 解释模式是指来访者对于问题和症状原因的看法、理解与解释； 来访者的解释肯可能充满错误； 根据来访者的独特体验来讨论、修正来访者的解释。 建议来访者从他人的视角来思考问题； 提供相关知识的教育。 二、考虑 承认有问题存在，但认为现在还不需要改变； 认为有必要改变，但对改变望而却步； 不了解心理咨询能否有帮助； 失败或不好的咨询经历，让来访者失望、没有信心。 考虑阶段的干预措施 探查来访者如何心理咨询，提高对咨询的认识； 鼓励来访者尝试改变； 假设性观察（如怎么样做情况会好起来，或变差）； 通过建立良好的咨询关系以增加希望感。 三、预备 表达想要治疗的意图，希望找到最有效的改变途径； 愿意在治疗中主动配合。 干预措施 提供几种切实可行的治疗方案； 让来访者自己在以上方案中做出选择。 四、行动 用语言和行动，致力于在治疗中改变； 当来访者处于本阶段，说明治疗师发挥了作用。 干预措施 提供支持、鼓励来访者； 强化来访者在改变中所做的尝试和努力。 五、维持 继续保持改变的进程 干预措施 支持来访者的成功尝试； 预测复发和倒退； 帮助来访者制定对方突变的应急计划。 动机与改变准备度在临床上的应用 整个治疗计划中，初步评估来访者的改变准备度非常重要； 治疗师可以根据来访者的改变准备度来调整治疗过程，以此提高治疗的有效率。 首次会谈，过渡一个阶段，取得进步和解决问题的概率是没有转变阶段者的二倍； 过渡二个阶段，四倍； 到第三次会谈尚未出现任何改变，以后整个治疗过程不会有进展。 * * * *