中医基础理论第二章课件.pptVIP

第二章 藏象学说 “藏象”一词，首见于《素问·六节脏象论》 藏，一指隐藏于体内的脏器，二指内脏，包括五脏六腑 和奇恒之腑，三有储藏之意，生化储藏精、气血、津液等 象，其义有二，一指脏腑的解剖形态，其二指脏腑的 生理活动，病理变化表现于外的征象 藏象：藏通“藏”，“藏象”今作“脏象”。脏象的 本来含义是人体内在脏腑的生理活动和病理变化反映于 外的征象。其内容包括脏腑的形态结构、生理功能、病 理变化以及脏腑与外界环境的关系。实际上，脏象是一 个动态的生理、病理综合性概念 二、藏象学说的形成 通过观察人体外部征象来研究人体脏腑组织器官形 态结构、生理功能、病理变化及相互关系的学说 它认为人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心， 以胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑相配合，以 气血精津液为物质基础，通过经络内而五脏六腑，外而 形体官窍所构成五个功能活动系统 以古代解剖学的知识为基础 长期对人体生理病理现象的观察 医疗实践经验的总结 三、藏象学说的特点 1.在反复的医疗实践中逐步形成，通过外在的生理、病 理现象了解脏腑内在功能活动及异常变化，经分析研 究，上升为理论，产生以五脏为中心的脏腑联系学说 2.藏象学说是中医的中心环节、理论核心：建立在整体 观的基础之上，体现在重视内外环境的统一，保持相对 的动态平衡；辩证论治（脏腑之间，脏腑和体表关系） 3.包含一定解剖概念，但又与现代解剖学中的脏器概念 不完全相同。要作为生理功能和病理变化的概念来理解 四、藏象学说内容和分类 1.五脏 心、肝、脾、肺、肾合称五脏。从形象上看，五脏属于 实体性器官；从功能上看，五脏“藏精气”，即生化和贮 藏气血、津液、精气等精微物质，“藏而不泻” 2.六腑 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称六腑。从形象上 看，六腑属于管腔性器官；从功能上看，六腑主“传化 物”，即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕，“泻而不藏” 3.奇恒之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者合称奇恒之腑。储藏 精、血、髓，胆汁等精微物质。形态似腑功能似脏 第一节 五脏 心、肝、脾、肺、肾称为五脏，加上心包络又称六 脏。但习惯上把心包络附属于心，称五脏即概括了心包 络。五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能，同时又 各有专司，且与躯体官窍有着特殊的联系，形成了以五 脏为中心的特殊系统。其中，心的生理功能起主宰作用 一、心 位置：胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包 别称：生之本，五脏六腑之大主，君主之官 在体合脉，其华在面，开窍于舌。其液为汗，在志为喜。与小肠互表里，五行属火，属阳中之阳，与夏相应 1.心的主要生理功能 心主血脉：指心有主管血脉和推动血液循行于脉中 的作用，包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉， 即是脉管，为血之府，是血液运行的通道。心脏和脉管 相连，形成一个密闭的系统，成为血液循环的枢纽。心 脏不停地搏动，推动血液在全身脉管中循环无端，周流 不息，成为血液循环的动力。 心要完成此生理功能具备条件：脉管通畅、血液充 盈、心气充沛 心功能正常的观察对象：面色、舌色、脉象、心胸 部感觉 心血不足、心气不足 心主神志：即是心主神明，又称心藏神 心主宰一切生理活动和心理活动：五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常生命活动；神分成五个方面，分属于五脏，但主要还是归属于心主神志的生理功能 与心主血脉的关系：血液是神志活动的物质基础，心主血脉受心神主宰，神是血液功能表现 心血不足，心神失养 2.生理特性 心为阳脏，而主阳气：心居上焦，属阳脏而主阳气。《血证论》说：“心为火脏，烛照万物。”即指心的阳气相当旺盛，既能温煦人体，又能推动血液运行，营养全身，维持生命，凡脾胃之腐熟运化，肾阳之温煦蒸腾，以及全身水液代谢等，均依赖于心阳的温化作用 主通明：心脉以通畅为本，心神以清明为要 3.心与形窍志液的关系 在体合脉，其华在面：心主血脉，全身血脉都属于心；面部血脉丰富，心主血脉的功能是否正常，可以从面部色泽变化反映出来 开窍于舌：舌为心之外候 舌的味觉功能和语言表达有赖于心主血脉和心主神志的生理功能 舌的色泽直接反映心主血脉的功能是否正常 心血不足，心火上炎，心血瘀阻，心神失常 手少阴心经之别络循经入心中，系舌本，心之病变克从舌上反映 其志在喜：喜则气和志达营卫通利，有利于心主血脉和神志的功能。喜乐过度，心神涣散不收，甚则心神错乱，精神失常 心在液为汗：汗为津液所化，血与津液同出一源，汗血同源，血为心所主，所以汗为心液 形态部位 心包络，简称心包，是心脏外面的包膜，为心脏的外围组 织，其上附有脉络，是通行气血的经络，合称心包络