中医对于儿童的感冒的见解.ppt

伤寒(风热、风寒感冒) 小儿伤寒，贵于急治，但不宜发表，由其肌肤薄，腠理疏，恐致汗多亡阳。若能于初起之时，即为解肌，祛其表邪从外而出，则必无变痉之虞矣。 乳子伤寒贵于急治，故辨证不繁，用方宜简，若迁延时日，则无力耐之矣。 《幼幼集成》 其证初起，男体重，面黄而带惨色，女面赤而带惨色，喘急恶寒，口中气热，呵欠顿闷，项急者是也。 如恶风寒，心偎藏其身于母怀者，是藏头伏面，此谓表证。可与解肌，桂枝防风汤。 如恶热，出头露面，扬手掷足，烦渴便秘，掀衣气粗，是为里证，略疏通之，小柴胡汤加大黄，中病即止。 如头额冷，手足冷，口中气冷，面色暗淡，大便泻青，此为阴证里虚。当救其里，宜理中汤。 如大热大渴自汗，此表里实热，宜和解，柴胡白虎汤清之。 《幼幼集成》 桂枝防风汤 治半周一岁以至三五岁幼儿，伤寒初起，恶寒发热，体重面黄，或面白喘急，口中气热，呵欠顿闷，速以此方解散肌肉之邪。 此方有汗能止，无汗能发，不致过汗亡阳，为幼科解表之第一方。 阴暑 阴暑者，因暑而受寒也。凡膏粱之儿，畏暑贪凉，不避寒气，又或居深堂广厦，或乍热乍寒之时，不谨衣被，以致寒邪袭于肌表。其证头痛无汗恶寒，身体拘急，四肢酸疼。此以暑月受寒，虽名阴暑，即伤寒也。治宜温散，五积散、清暑益气汤。不恶寒而发热者，人参白虎汤，热退后，用调元生脉散补之。 五积散 白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓（去皮）、当归（去芦）、肉桂（去粗皮）、芍药、半夏（汤洗七次），各三两。陈皮（去白）、枳壳（去瓤、炒）、麻黄（去根、节），各六两。苍术（米泔浸、去皮）二十四两，干姜四两，桔梗（去芦头）十二两，厚朴（去粗皮）四两。 又有不慎口腹，过食生冷瓜果，凉茶冷水，以致寒凉伤脏，而为呕吐泻利腹痛等证。此亦因暑受寒，寒邪在内，治以温中为主，加味五苓散，不应，理中汤。 加味五苓散：治暑证之要药也。 阳暑 藜藿之儿有之。常在烈日之中，坐于热地之上，澡浴寒涧之内。其证发热头痛，烦躁，大渴大汗，脉洪滑，大便干结，小便赤痛者，白虎汤；脉虚，烦渴而少气者，人参白虎汤；若眩晕者，生脉散；兼吐泻者，薷苓汤。 凡治暑证，最当辨其阴阳寒实。若外中热邪，内亦烦躁而热者，此表里俱热，方是阳证，治宜清补如前。 若脉虚无力，或为恶寒背寒，或为呕恶，或为腹痛泄泻，或四肢鼻尖微冷，或不喜凉茶冷水，或息促气短，无力以动之类，皆阳中之阴证也。凡见此类，但当专顾元气，四君子为主治，或理中汤加芍药。若虚寒甚者，则舍时令而从证，附桂在所必用，切不可因暑热之名，而执用寒凉解暑，则祸不可胜言矣。 预防与调护 1.经常户外活动，加强锻炼； 2.及时增减衣服； 3.避免与感冒病人接触； 4.接种疫苗。 感 冒 概述 定义： 感冒是儿科最常见呼吸系统疾病，是由外邪侵入肌表导致肺气不宣而引起的疾病，临床以发热、恶寒、鼻塞、流涕为特征。 伤风、伤寒、伤暑 病因病机 病因： 《幼科释谜》：感冒之原，由卫气虚，元府不闭，腠理常疏，虚邪贼风，卫阳受摅。 1、外感：风邪（常兼寒、热、暑、湿、燥） 时行疫疠 2、正虚：肺卫调节失司 外邪侵袭 卫表不固 病因病机 口鼻 卫表郁遏——恶寒、发热、头痛、身痛 外邪 肺卫 （风寒、风热、暑湿、风燥等表证 ） 皮毛 肺气失宣——鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 热郁化火，内扰神明，引动肝风——挟惊 肺脾不足，聚津为痰，痰阻肺络——挟痰 脾常不足，脾失健运，食滞内停——挟滞 诊断 l.以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。如有兼证，可伴呕吐、腹泻、腹胀、或高热惊厥、咳嗽、痰鸣。 2.四时均可发病，多见于冬春，常因气候骤变，寒热失调而发病。 3.全身症状较重，呈流行趋势者为流行性感冒。 4.每月反复感冒2次以上者，多见于虚证感冒。 5.外周血象：白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。 6.对呼吸道分泌物作直接荧光抗体检查，可快速诊断。（病毒分离阳性） 诊断 辩证论治 1、辨证要点 2、治疗原则 3、分证论治 辨证要点 l.辨风寒、风热 凡咽红、喉蛾肿大、舌红、苔白而干、多为风热证候，（虽见恶寒，鼻塞，流清涕，也为寒包热郁或寒热挟杂的证候）； 若咽不红（病初，