中医中药12_1.ppt

组成变化：严格的原则性，极大的灵活性 1、增减药味 佐使药的加减兼证发生变化 —不影响全方根本功效 。 臣药的加减改变主要配伍关系 —全方功效发生根本改变 。 2、增减药量——可使方剂的配伍关系 及功用、主治发生改变 。 大黄 厚朴 枳实 小承气汤 厚朴三物汤 大黄：厚朴 2 ： 1 大黄：厚朴 1 ： 2 功用泻火通便 主治热结便秘 功用行气除满 主治气滞腹胀 思考题 1、中药的性能包括哪些方面？为什么性味 相同的中药其治疗作用不完全同？ 2、五味各有哪些治疗作用？ 3、中药“七情”配伍的关系如何？ 4、“七情”中的相反和“十八反”的意义有何不同？ 5、方剂的组成原则及其意义如何？ （总论） 中药的基本知识 产地、采集、 干燥、贮存 中药的炮制 中药的性能** 中药的用法* 三、中药的性能 四气 五味 升降浮沉 归经 毒性（自学） * * 性能 指药物各自所具有的特性和作用，是药物偏性的体现。 以偏纠偏 药物的偏性 人体阴阳的偏性 偏盛 偏衰 寒性 热性 实寒实热 虚寒虚热 （一） 四气 寒 凉 温 热 凡能治疗温热性疾病的药物 凡能治疗寒凉性疾病的药物 平性：作用平和的药物 1、根据“寒则热之，热则寒之”的 原则，药性寒凉或温热的药能不能 解决所有的热证或寒证，为什么？ 问题： （二） 五味 辛 甘 酸 苦 咸 淡 能散 能行 能补 能和 能缓 能收 能涩 能泄 能燥 能下 能软 能渗 能利 能散、能行 发散、发汗 各种表证 行气、行血 气滞、血瘀证 能补、能和、能缓 补益 调和 缓急 诸虚证 缓急止痛 调和诸药 拘挛 疼痛 能收 能涩 收敛 固涩 固表 止汗 敛肺 止咳 涩肠 止泻 涩精 缩尿 固崩 止带 体虚 多汗 肺虚 久咳 久泻 滑脱 遗精 遗尿 崩漏 带下 能泄、能燥 通 降 清 泄、泄、泄 燥湿 清热燥湿 湿热证 实热 火毒 便秘 淋证 咳嗽 气喘 能下、能软 泻下通便 软坚散结 瘰疬瘿瘤 癥瘕痞块 大便秘结 能渗、能利 （淡渗利水） 渗利小便 水肿 小便不利 为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切） 寒凉 苦 清热泄火 实热内盛 性 味 功效 应用 寒凉 甘 清热滋阴 阴虚内热 温热 甘 散寒助阳 阳虚内寒 温热 甘、辛 温阳散寒 阳虚内寒 活血止痛 寒湿痹痛 2、性、味完全相同的药物是否意 味着其作用完全相同？（否） 问题： 药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择作用称归经。 （四）归经： 药物 性味 归经 应用 黄芩 苦寒 肺经 清上焦肺火 黄连 苦寒 胃经 清中焦胃火 黄柏 苦寒 肾经 清下焦相火 药物的归经与性味的关系 1、性同，味不同，功效各异 2、味同，性不同，功效各异 3、性味皆同，归经不同，疗效各异 4、味多，归经多，功效亦多 P150 总结： ——上升提举 ——向内收敛 ——向外发散 ——下达降逆 升 降 浮 沉 （三）升降浮沉 与疾病的病势趋向相对而言的。 药性 病势（例） 中气下陷 咳嗽气喘 风寒束肺 久泻久咳 四、中药的用法 配伍 用药禁忌（自学） 中药的用量（自学） 中药的煎服法（自学） * ：单味药治疗 配伍 七情 单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反 相须 麻黄 桂枝 辛、温——发汗解表，增强疗效 同属辛温解表药 两种性能功效相同或相近药物合用以增效 相使 茯苓（主药） 白术（辅药） 利水渗湿 补气利水 脾虚水肿 提高疗效 两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效 相畏 半夏（有毒） 生姜 半夏畏生姜 相杀 生姜杀半夏 一药的毒副作用被另一药 抑制，使其减轻或消失。 一药能清除另一药的毒 副作用。 莱菔子 相恶：一药能破坏另一种药的功效， 使其作用减弱甚至消失的配伍 减弱 人参 人参恶莱菔子 相反：两药合用产