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标 题胸腔闭式引流管的 护理流程编号：版本：生效日期：发布部门：护理部发布日期：编 制 人：陈 洁审核人：余利娜批 准 人：苏冬梅页 码：第3页，共3页 附：流程图 核对医嘱，准备用物 ↓ 评估，核对病 ↓ 洗手，戴口罩、帽子 ↓ 检查并连接一次性胸腔引流装置，标记瓶内液体量及日期 ↓ 携用物至病人床边，再次核对病人信息 ↓ 取合适体位，观察胸腔引充管是否通畅 ↓ 垫治疗巾，双重夹闭引流接管 ↓ 再次核对病人信息，戴手套 ↓ 用无菌纱布包裹连接处，分离胸腔引流管 ↓ 使引流液全部流入引流瓶内，将其放入医用垃圾袋 ↓ 消毒引流管连接口，用无菌纱布包裹 ↓ 紧密连接胸腔引流管与水封瓶连接管 ↓ 置引流瓶安全处，松卵圆钳 ↓ 观察引流瓶内水柱波动及有无常情况 ↓ 撤治疗巾，脱手套 ↓ 取半卧位，整理床单位，观察引流液量，颜色，性质 ↓ 处理用物，洗手，脱口帽 ↓ 记录 标 题T管引流的护理流程编号：版本：生效日期：发布部门：护理部发布日期：编 制 人：陈 洁审核人：余利娜批 准 人：苏冬梅页 码：第1页，共2页T管引流的护理流程 一、用物：治疗盘、棉签、弯盘、剪刀、碘伏、一次性引流袋、无菌换药碗内无菌纱布2块及无菌镊1把、卵圆钳、治疗巾、一次性无菌手套、医用垃圾袋、记录单。 操作步骤 1、核对医嘱，准备用物。 2、核对病人信息，评估病人。 3、洗手，戴口罩。 4、携用物至病人床旁，再次核对。 5、取合适体位，挤压T管，观察是否通畅，暴露“T”管及右腹部，注意遮挡病人，垫治疗巾于引流管口处的下方，去卵圆钳夹闭引流管近端适宜处。 6、取一次性引流袋检查有效期及有无破损、漏气等，剪开引流袋外包装，检查引流袋出口处是否拧紧，并将引流袋挂于床边。 7、再次核对床号、姓名，戴手套，取无菌纱布包裹腹壁外“T”管与引流管的连接处，一手捏???引流管，自接口处分离。 8、将换下的引流袋前端向上提起，使引流液全部流人引流袋内，观察引流液颜色、性质、量，将引流袋放人医用垃圾袋内。 9、消毒腹壁外“T”管连接口周围，并取无菌纱布包裹。 10、取～次性无菌引流袋，去除连接端塑料帽，将新引流袋与腹壁外“T管连接牢同。 11、妥善同定引流袋于床边，松卵圆钳，观察有无引流液引出，引流袋应低于“T”管引流口平面。 12、撤治疗巾，脱手套。 标 题T管引流的护理流程编号：版本：生效日期：发布部门：护理部发布日期：编 制 人：陈 洁审核人：余利娜批 准 人：苏冬梅页 码：第2页，共2页 13、协助病人取舒适或半卧位，整理床单位，询问病人需要；保持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。 14、处理用物。 15、洗手、取口罩。 16、记录。 17、指导病人：防止脱管及更换引流袋的注意事项；指导病人在身体活动过程巾保护“T”管。 附：流程图 核对医嘱，准备用物 核对→评估→解释 取体位，观察、挤压引流 核对、评估病人 洗手，戴口罩 垫治疗巾，夹闭引流管 再次核对，分离引流管 消毒管口 以无菌纱布包裹管口 连接引流袋并妥善固定 携用物至床边，再次核对 更换引流 观察引流量 撤治疗巾、脱手套、挤压 取体位，询问所需 处理用物，洗手脱口罩 整理，宣教，记录 标 题介入治疗的护理流程编号：版本：生效日期：发布部门：护理部发布日期：编 制 人：陈 洁审核人：余利娜批 准 人：苏冬梅页 码：第1页，共1页介入治疗的护理流程 一、治疗前观察病人体温变化，T≥37.5℃者每日测体温4次，连测3天直至正常。接到通知单后，遵医嘱备齐术中用药。 二、完善治疗前准备，备腹股沟及会阴部皮肤，做过敏试验，通知病人术前12h禁食，4-6h禁水，并记录。 三、治疗前行相关知识介绍及心理护理。 四、治疗后注意观察病人生命体征变化，测量血压、脉搏Qlh×3，观察病人体温变化每天一次，T≥37.5℃者每日测体温4次，连测3天直至正常。 五、病人卧床24h，穿刺部位沙袋压迫12h，穿刺侧肢体制动12h，观察穿刺部位有无渗血及穿刺侧肢体远端血液循环情况，足背动脉