22例严重腹部创伤的急诊护理.pdfVIP

２０１４年第４期 病例报告 本文１ 例新生儿，男，２２ｄ，因呕吐在外院就诊２ 次，按喂养不当、幽门痉挛治疗，效 质补液，２４ｈ 内脱水基本纠正。而外科性疾病因病因未去除，所致脱水、电解质紊乱经 果不佳。来我院就诊时，呕吐物为黄色粪便，腹胀不显著，Ｘ 线腹部立位平片可见大小 常规补液后常难以纠正。 不等的气液平面，诊断为肠梗阻，转上级医院确认诊断，保守治疗。 ３．６小儿内科疾病并发外科急腹症，如过敏性紫癜并肠套叠、肠穿孔转外科手术治 ３．３腹胀是小儿急腹症的常见体征。外科性肠梗阻先天性最常见于消化道畸形，表 疗；肾病综合征应用免疫抑制剂等可并发腹膜炎。 现为原蛙状腹消失而均匀膨隆，腹壁透亮、略红肿，可见静脉曲张、会阴部红肿，重者下 总之，在日常诊疗工作中，小儿内科医生能否正确区分以腹痛、呕吐为主要症状的 肢水肿；后天性以肠套叠及肠梗阻多见，前者多发于 １ 岁以内，以阵发性哭闹、呕吐、右 小儿内科疾病和外科急腹症，直接影响到疾病的预后，甚至关系到小儿的生命。由于儿 上腹“腊肠样”肿块及果酱样黏液便为特征。Ｘ 线可见双泡征、阶梯状液平面。内科性 科分科不可能过细，因此要求医生知识面很广，必须在实践中不断学习和积累。首诊医 肠梗阻即麻痹性肠梗阻，因全身性炎症及电解质紊乱所致，常为不全性梗阻，腹胀均匀， 生更应重视婴幼儿的呕吐、腹痛、腹泻症状，提高对小儿急腹症的认识，克服思维的局限 多无肠型，肠鸣音减弱或消失，Ｘ线提示小肠、结肠普遍扩张、充气，有浅小液平面。 性而满足于小儿内科常见病的诊断，减少小儿急腹症的误诊、漏诊率，尽早确诊，及时转 本文 １ 例新生儿，生后３ｄ 未排胎粪，腹胀明显，呼吸困难，无呕吐，经生理盐水灌 外科治疗。 肠后，有胎粪及多量气泡呈爆破式排出，腹胀明显减轻，之后难有自主排便。腹部平片 参考文献 示肠淤胀表现，钡灌肠直肠上端及乙状结肠下段呈狭窄改变，边缘呈不规则锯齿状，其 ［１］ 屈文耘．小儿急腹症的鉴别诊断体会［Ｊ］．基层医学论坛，２００９，１３ 上结肠有较多钡剂残留，提示先天性巨结肠。 （１０）：９４６ ９４７． ３．４哭闹哭闹也是婴幼儿期急腹症常见的症状，有时也是就诊时的惟一症状，应注 ［２］ 黄金科．小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗［Ｊ］．当代医学，２０１３，１９ 意区别是生理性哭闹还是病理性哭闹。前者哭声宏亮，面色如常，无伴随症状，满足需 （４）：４９ ５０． 求后，哭闹停止。后者哭声低弱、嘶哑或高尖，呈惊恐状态或衰竭状态，常伴有发热、拒 乳、精神萎靡等症状。 ［３］ 程艳艳．小儿内科急腹症４２ 例临床治疗与诊断［Ｊ］．中国医药指南， ３．５脱水、电解质紊乱也是小儿急腹症常伴随的表现之一。由于小儿体液组成、分 ２０１３，１１（３３）：９６ ９７．［ｌ］田林元．小儿腹痛５００ 例病因分析［Ｊ］．疑难病 布及代谢特点，易受疾病及外界环境的影响，很容易发生水、电解质紊乱，如不及时纠 杂志，２０１０（８）：６１８ ６１９． 正，可危及生命。小儿内科疾病如急性感染所致脱水及水、电解质紊乱，按脱水程度、性 ８０例慢性咳嗽中医治疗效果观察 贺金泉 （杭州市余杭区崇贤街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 ３１１１２１） 【摘要】 目的：探讨中医在治疗慢性咳嗽方面的效果。方法：将８０ 例患者分为两组，观察组４０ 例，对照组４０ 例，观察组患者进行中医治疗的方法，对照组患者进行常规的西 医方法，将两组患者的治疗过程进行观察并记录数据。结果：两组患者的病情出现不同的改善，观察组的４０ 例患者中基本治愈２０ 例，显效１６ 例，无效４ 例，