2016年药师考试综合笔记.doc

大单元一　执业药师与药学服务 1、现代药学的发展历程的三个阶段 传统的 药品供应为中心的阶段 现代的 参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段 更高层次的 以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段 2、药学服务的内涵 药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 *不仅以实物形式、具有社会属性（治疗/预防/保健用药）、药物治疗全程、全部需求 3、药学服务的重要人群 ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群 如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、 妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； ④用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者； ⑦为医师、护士提供用药咨询服务。 4、药学服务的能力要求 ①职业道德 ②专业知识 药学专业知识 医学专业知识 ③专业技能 调剂技能、咨询与用药教育技能、药品管理技能、药物警戒技能 沟通技能、药历书写技能、投诉应对能力、自主学习能力 5、沟通技巧 ①认真聆听 ②注意语言的表达 1、避免专业术语、生动形象、用短句； 2、开放式提问 ③注意观察对方的表情变化 从中判断其对问题的理解和接受程度 ④注意掌握时间 1、时间不宜过长、信息不宜过多 2、准备一些宣传资料，方便患者阅读 ⑤关注特殊人群 对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品的方法。 6、药历书写 药历——是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病历，但又有别于病历。 国外 标准模式 SOAP / TITRS 国内 推荐模式 中国药学会 国外药历标准模式： SOAP药历模式 TITRS药历模式 患者主诉（Subjective） 主题（Title） 体检信息（Oubjective） 诊疗的介绍（Introduction） 评价（Assessment） 正文部分（Text） 提出治疗方案（Plan） 提出建议（Recommendation） 　 签字（Signature） 我国药历推荐模式： ★基、病、用、用 中国药学会医院药学专业委员会推荐模式 国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式 ①基本情况 ①患者基本信息； ②病历摘要 ②主诉和现病史，一般情况、常规检査、特殊检査； ③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况； ④临床诊断要点； ③用药记录 ⑤药物治疗日志（包括首次病程记录） ④用药评价 ⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员作的药物治疗总结。 中国药学会医院药学专业委员会推荐模式： 基本情况 患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。 病历摘要 既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。 用药记录 药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。 用药评价 用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。 7、投诉与应对能力 *主要的投诉类型为：服务态度和质量 投诉处理原则 ①选择合适的地点“带离现场原则” ②选择合适的人员“非当事人原则” ③接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则” ④工作中应当注意保存有形的证据“证据原则” 8、药学服务内容 药学服务的主要实施内容 ①协助医护人员制定和实施药物治疗方案； ②指导帮助患者合理使用药物； ③积极参与疾病的预防、治疗和保健； ④定期对药物的使用和管理进行科学评估。 药学服务的具体内容 ①处方审核 ②处方调剂 ③处方点评 ④静脉药物配置 ⑤参与临床药物治疗 ⑥治疗（药物监测TDM） ⑦药物利用研究和评价 ⑧药学信息服务 ⑨参与健康教育 药学服务新进展 ①药学服务计划 ②药学干预 ③药物重整 ④药物治疗管理 大单元二　药品调剂与药品管理 处方 指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证