压疮预防规范.pptxVIP

压疮预防规范;压疮发生风险因素的评估;Braden评分表;4;压疮的预防 ;营养与压疮的预防和治疗;（一）皮肤护理【推荐意见】;【推荐意见】皮肤评估;压疮的预防 ;11;（二）体位安置与变换【推荐意见】;中国压疮护理指导意见-2013版; 体位装置 1.勿使用圆形或环形器械。 2.不应使用下列“器械”来抬高足跟： 合成羊皮垫； 纸板，圆形或环形器械； 静脉输液袋； 充水手套。 3.天然羊皮垫可能有助于预防压疮。;1.确保足跟不和床面接触。（SOE=C；SOR=↑↑ ） 1.使用足跟托起装置来抬高足跟，完全解除足跟部压力，操作中要沿小腿分散整个腿部的重量，不可将压力作用在跟腱上。 2.膝关节应呈轻度（5°至10°）屈曲。 3.避免压力过大，特别是在跟腱下面的部位。 使用泡沫垫沿小腿全长将足跟抬起。 4.根据厂商的说明书使用托起装置。 5.定期去除足跟托??装置，来评估皮肤的完整性。;（三）支撑面【推荐意见】;5．避免使用环状或圈型装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫。 【临床指导意见】①对于全身或局部水肿的患者，避免使用环状或圈型装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫；②对于皮肤有渗出或出汗较多的患者，避免使用充水手套及非医用的合成羊皮垫。 6．局部减压垫必须放在床垫之上，不能直接放于没有床垫的床架上。 【临床指导意见】使用局部减压垫需要注意，局部减压垫会改变床的高度，同时有可能降低床栏的效果，还有可能引起跌倒的危险。 7．对所有压疮高危人群而言，使用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床垫更好。 8．目前没有证据表明哪种高级别泡沫床垫效果最好。 9．目前没有证据表明持续低压支撑面和交替式减压支撑面哪个效果更好。 10．使用荞麦皮床垫或气垫床可有效的预防压疮发生。; 用于压疮预防的床垫和床面支撑面 1.对于所有经评估存在压疮形成风险的患者，均使用高规格记忆性泡沫床垫而不是非高规格记忆性泡沫床垫。（SOE=A；SOR= ↑ ） 对压疮预防机构使用的用来预防压疮的泡沫床垫的性质加以审核，以确保这些床垫是高规格的。（SOE=C；SOR= ↑ ↑ ） 对于有压疮形成风险的患者，考虑使用其他记忆性支撑面。（SOE=C；SOR= ↑ ） 2.对于压疮形成风险更高的患者，若频繁人工体位变换无法实现，则使用有效的支撑面（罩或床垫）。（SOE=B；SOR= ↑ ）。 勿使用小气室交替压力气垫或床罩。（SOE=B；SOR= ↑ ） 带有小气室（直径10cm）的交替压力气垫不足以冲入足够大的压力，因气室漏气所以无法确保压力能够被解除。 ;用于存在压疮患者的床垫和支撑床面 1.若有可能，摆放患者体位时，勿使现有压疮成为着力点（SOE=C；SOR= ↑ ）。 2.若患者存在下列情况，考虑使用一种更有效的支撑面使压力更有效地再分布，减小剪切力，并控制微环境： 摆放体位时着力点无法避开现有压疮； 在2个以上的翻身部位存在压疮（如骶部和股骨转子）限制了可以选择的翻身体位； 尽管进行了合适的综合治疗，压疮不愈合或加重 再发压疮风险高；和/或 现有支撑面“触底”。（SOE=C；SOR=?↑ ） 若压疮加重或不愈合，医师应考虑用一种在压力、剪切力和微环境方面对患者来说都更为匹配的支撑面来代替现有支撑面。除更换支撑面之外可有其他策略可以考虑。按照患者需要对如下措施予以加强：提高体位变换的频率，采用预防性措施，进行局部伤口护理。 ;3.更换现有床垫之前： 3.对既往和当前的预防与治疗规划做出评估；且设定与患者目标、价值观、生活模式相符的治疗目标。 4.对于I、II类/期压疮的患者，考虑使用高规格记忆性泡沫床垫或非动力性压力再分布支撑面。 5.为III、IV类/期和无法分期的压疮患者，选择可提供强化式压力再分布、降低剪切力、控制微环境的支撑面。 6.对于可疑深部组织损伤的患者，若通过体位变换无法缓解局部压疮，则选择一种可提供强化式压力再分布，降低剪切力，控制微环境的支撑面。;（四）对压疮患者的其他推荐意见 1.不要使压疮直接受压。 2. 无论正在使用的支撑面如何，不断翻身、进行体位变换。根据支撑面的特征和患者的效果决定翻身频率。 3.患者每次翻身或体位变换时检查皮肤有无其他损伤。勿将有损伤的体表位置或因前次受压仍然发红的体表位置成为着力点，特别是发红尚未指压变白的区域（即：I类/期压疮）。;1.只要临床治疗允许，就去掉可能引起压疮 1.保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥。 医疗器械下面的水分所造成的环境会使皮肤完整性发生改变，包括出现刺激性皮炎和溃疡。 2.为患者调整体位，和/或重新放置医疗器械，使压力再分布，并减小剪切