事业单位安全卫生自护制度自评稽核申报书.docVIP

事业单位安全卫生自护制度自评（稽核）申报书 安全卫生基本资料 0.事业单位基本数据 0.1营业资料 0.1.1餐旅业之营业资料 主要提供营业服务项目 客房、餐厅数目及平均月服务人数 0.1.2医疗保健服务业之业营业数据 医院等级分类 主要科室分类 各科室病床数 □医学中心 □内科 床 □区域医院 □外科 床 □地区教学医院 □妇产科 床 □地区医院 □小儿科 床 □诊所 □精神科 床 □其它 □放射肿瘤科 床 □耳鼻喉科 床 □眼科 床 □皮肤科 床 □家庭医学科 床 □复建科 床 □泌尿科 床 □牙科 床 □检验科 床 □洗肾室 床 急诊室 床 □不孕症研究室 床 □手术室 床 □核医科 床 □开刀房 床 □急诊室 床 □其它 床 0.1.3其它行业之营业数据 主要产品或营业项目 主 要 原 料 年平均产能或使用量 0.2事业单位简介 注：1.事业单位简介及概述主要制程、活动或服务之状况。 2.简述近几年来安全卫生之重要成效。 0.3事业单位组织系统图 注：检附事业单位组织系统图，并注明各一级主管之职称、姓名及其辖属之劳工人数。 1.安全卫生政策 注:1.简述安全卫生政策制修定及公告倡导之情形。 2.检附事业单位最高主管签署之安全卫生政策。 执行情形: (检附政策公告、倡导等活动之照片，以数字相机摄影或照片扫瞄后插入，并以5W1H说明之) 照片1 照片2 照片3 与前次稽核之比较差异点:（初次申请者免填） 2.规划与管理方案 2.1风险评估及控制 注:1.简述风险评估程序之内容，包括风险评估之方法、作业流程、风险评估因素(发生频率、暴露人数、暴露时间、后果严重度)及控制优先等级(立即、短程、中程、长程)与风险控制措施包括消除或替代、工程改善、管理控制、个人防护具、紧急应变措施等。 2.简述风险评估结果，并检附一风险评估记录与改善计划之模板，其余风险评估结果与改善措施之追踪纪录应建文件存厂备查。 3.事业单位如有劳动检查法第二十六条所规范之危险性工作场所，请说明危险性工作场所之名称，及其申请审查或检查之情况，申报数据应建文件存厂备查。 执行情形: (检附评估活动、针对风险评估结果执行硬件改善前与改善后等之照片，以数字相机摄影或照片扫瞄后插入，并以5W1H说明之) 照片1 照片2 照片3 与前次稽核比较之差异: (初次申请者免填) 2.2法规鉴别 注：1.简述法规鉴别程序之内容，包括：搜集之范围与方法、鉴认适合之方法或流程、不符合之处理流程等。 2.请检附已鉴认出适合之法令规章和其它安全卫生要求之清单，与单一法规符合性查核之范本。 3.鉴别之纪录与不符合之处理结果应建档存厂备查。 执行情形: (检附鉴别活动、针对鉴别结果执行硬件改善前与改善后等之照片，以数字相机摄影或照片扫瞄后插入，并以5W1H说明之) 照片1 照片2 照片3 与前次稽核比较之差异: （初次申请者免填） 2.3基线量测及目标设定 注：1.初次导入自护制度之前，事业单位可使用自护制度自评申报书执行自我稽核，以了解目前安卫现况，作为第一年安全卫生目标之设定依据。 2.请简述事业单位和各部门之年度安全卫生目标，以及制订目标时之考虑因素。目标应包含主动式(Proactive)与被动式(Reactive)的两种指标。 3.主动式指针如计划与目标达成程度、员工认为管理者对职业安全卫生承诺的程度、安全卫生训练成效等。被动式指标如不安全的行为和状况、虚惊事故、重大伤害、主管机关的纠正、主管机关处分等等。 执行情形： (事业单位全衔)○○年度安全卫生目标 项目 全事业单位总目标 目标达成状况说明 上年度预定