厦门市城乡居民、未成年人和大学生医疗保险参保指南.docVIP

厦门市城乡居民、未成年人及大学生医疗保险参保指南 ●参保对象 1、未参加城镇职工医疗保险的本市户籍城乡居民（含城镇居民、农村居民、未成年人）； 2、在本市随父或母居住的非本市户籍未成年人，其父亲或母亲与本市用人单位签订劳动合同，缴纳社会保险费，并办理《暂住证》一年以上的； 3、在厦门居住一年的港、澳、台人员随父母在厦居住生活的港、澳、台未成年人 ●缴费流程 2、缴费方式二：村居代缴 部分村居无法采用上述一卡通方式扣费而由居（村）委会统一代收代缴的，居（村）委会应于每年的3至5月向参保人代收医疗保险费，并于每年6月20日前向地税部门办理代收医疗保险费的缴费手续。 ☆农村在校学生可选择在居（村）或在学校参保缴费，具体由各居（村）与当地学校协商统一确定。农村在校生如选择在学校参保缴费，具体流程详见《厦门市在校学生医疗保险参保指南及参保登记表》。 （二）在校生（含大学生） 缴费流程 申领社会保障卡 参保流程： 1、参保学生于每年3月至5月25日向所在学校申请参保； 2、学校于每年3月至5月向学生代收未成年人医疗保险费，并向地税部门办理学生参保登记手续； 3、学校于每年6月向地税部门办理医疗保险费的缴费手续。 新入学的大学生参保流程： 1、9-10月由所在高校统一到所在地的地税部门办理大学生参保登记手续，并收取大学生医疗保险费用； 2、学校于每年11月向地税部门办理医疗保险费的缴费手续。给地税部门。 首次参保的在校生，在学校办理参保登记手续的5个工作日后，岛内学校到市社保中心办理制作社会保障卡手续；岛外学校到所属区社保中心办理制作社会保障卡手续，由所在学校向参保学生发放社会保障卡。 厦门市城乡居民、未成年人、大学生医疗保险缴费、待遇一览表 一、缴费标准 参保对象 个人缴费金额 免缴费对象 未成年人、符合条件的非本市户籍及港澳台未成年人 每年80元 残疾人未成年人、本市低保家庭的未成年人免缴费 大学生 省市属高校家庭困难大学生免缴费 农村居民 农村低保、残疾居民免缴费 城镇居民、符合参保条件的港澳台居民 本市城镇低保、残疾居民免缴费 二、医疗保险待遇 （一）门诊报销 医疗费用 本市户籍城镇居民、农村居民 报销比例 未成年人、大学生 三级 二级 一级 报销比例 1000元以下 全部个人承担 35% 1000－5000元 30% 40% 50% 45% 5000-10000元 40% 50% 60% 55% 10000元以上至封顶线(10万元） 60% 70% 80% 65% （二）住院报销 医疗费用 本市户籍城镇居民、农村居民 未成年人、大学生 三级 二级 一级 三级 二级 一级 个人自付段医疗费用（即起付标准，以上年社平工资为标准） 首次住院 4% 2.5% 1% 无 二次及以上 2.5% 1.5% 0.5% 起付标准以上的医疗费用段 报销比例 三级 二级 一级 三级 二级 一级 10000元以下的部分 55% 65% 75% 55% 65% 75% 10000至20000元的部分 60% 70% 80% 60% 70% 80% 20000至封顶线（10万元）的部分 65% 75% 85% 65% 75% 85% 补充医疗保险 封顶线（10万元）以上的部分 备注说明： 对已参保满1年的城镇居民、未成年人连续参保的，其门诊报销比例在原来的基础上，每满1年提高1个百分点，最多可提高5个百分点。 参保人员（未成年人和大学生除外）起付标准内的医疗费用，在38家公立基层定点医疗机构门诊就医发生国家基本药物的药品费用，不超过500元部分，由社会统筹医疗基金全部报销，并可用于抵付门诊起付标准。 户籍迁入厦门不满一年的，社会统筹医疗基金支付门诊和住院医疗费的最高限额，为城乡居民医疗保险社会统筹基金最高支付限额的50％。户籍迁入每满一年的，社会统筹基金支付限额提高10％。 4、上表中的三级、二级和一级是指在本市城镇职工基本医疗保险定点的医疗机构等级。 5、上表中的医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。 6、每年的7月1日至次年的6月30日为一个医疗保险年度。 7、社会统筹医疗基金封顶线为10万元，补充医疗保险11万元。 8、以上政策如有调整，以政府发布文件为准。 咨询方式：1、电话咨询： 厦门市地方税务局咨询电话：12366 厦门市人力资源和社会保障局：12333 2、网络查询： 厦门电子地税网站 厦门市社会保障卡信息网 厦门市地方税务局 厦门市人力资源和社会保障局（宣） ☆参保：符合条件的人员可在每年3月至5月25日持下列材料到户籍（暂住证、返乡证）所在的居（村）委会办理参保登记手续： 本人身