危险化学品使用单位申请表.docVIP

危险化学品储存、使用单位 申请材料 申请单位名称：偃师市凯利达明胶有限公司 评价机构名称：洛阳惠泰安全技术咨询有限公司 评价报告完成日期：2009年9月8日 洛阳市安全生产监督管理局制 储存使用危险化学品安评报告备案表 企业名称 偃师市凯利达明胶有限公司 企业地址 偃师市高龙镇高崖村 法人代表 李会欣 联系电话 备案编号 有效期 备案物品 盐酸 评价单位名称 洛阳惠泰安全技术咨询有限公司 评价结论： 偃师市凯利达明胶有限公司的明胶生产符合危险化学品储存、使用的安全条件。 科室意见： 局长意见： 洛阳市安全生产监督管理局（盖章） 年 月 日 危险化学品储存、使用单位 申请表 单位名称： 偃师市凯利达明胶有限公司 经 办 人： 梁 须 坡 电 话： 电子信箱： LXP99369@126.com 填表日期： 2009年9月9日 洛阳市安全生产监督管理局制 危险化学品储存使用单位申请表 填 写 说 明 一、本表由危险化学品的储存使用单位填写。 二、本表要用钢笔、签字笔填写或用打印机打印。 三、“储存的危险化学品”是指储存单位储存的危险化学品。 四、“单位注册名称”、“单位注册地址”等应与工商等部门颁发的相关证件的内容一致。 五、“固定资产总值”是指填表时上年度的固定资产总值。 六、“职工人数”已申请单位劳动部门上年度报省（区、市）统计局的统计数字为准。 七、“危险化学品作业人员人数”是指上年度从事危险化学品作业人数。 八、“经济类型”，按“国有”、“合资”、“独资”、“股份”、“集体”、“私营”或“其它”填写。 九、安全主管人员是指本单位中负责安全工作的人数。 十、“占地面积”是指库区总的占地面积；“库房使用面积”是指所有库房使用面积的总和。 十一、“年需要量”是指申请单位每年所需该种危险化学品的总量。 十二、“企业主要储存设施和储存能力”是指申请单位所具有的储存设施及最大储存量。 十三、“环境功能区”是指储存使用单位所处的外部环境类型。按以下类型填写： 1、工业区：指以工厂为主的工业生产区域。 2、农业区：指所处环境主要为农田、菜地、果园等农业生产为主的地区。 3、商业区：指以商业为主的地区。 4、居民区：指以居民生活为主的地区。 5、行政办公区：指以行政机关为主的地区。 6、交通枢纽区：指以铁路、公路为主的交通要道区。 7、科技文化区：指以学校、科研所单位为主的地区。 8、水源保护区：指以饮用水、堤坝、或渔业水源保护区为主的地区。 9、文物保护区：指以风景名胜、文物保护等为主的地区。 十四、“最大储量”是指储存设施的最大储存设计量。 十五、“储存、包装”方式填写是采用散装储存还是包装储存。采用包装储存时应填写具体的包装方法（铁桶包装、塑料桶包装等）。 单位注册名称： 偃师市凯利达明胶有限公司 单位注册地址： 偃师市高龙镇高崖村 法定代表人 李会欣 经济类型 股份 邮 编 471942 职工人数 116 固定资产 （万元） 1600 化学品作业 人 员 8 成立时间 2001年10月19日 主管安全人员 2 占地总面积 （㎡） 20000 库房使用面积（㎡） 储存区总容量（T） 60 年度使用最大量（T） 3500 库区库房 所在环境 功能区 农业区 主要 储存设施 及 储存能力 1.盐酸：浸酸车间外地下池存放，池容积120m3，最大储存量60t。 主要 安全管理 制度 各级各类人员安全生产责任制；安全生产检查制度；安全教育培训制度；危险化学品库管房理制度；劳动防护用品发放、管理制度及发放标准；职业卫生管理制度；易燃易爆危险化学品区域动火管理制度；安全用电管理制度；消防管理制度；各岗位操作规程；特种设备安全应急预案；安全生产事故应急救援预案等。 主要消防设施、工具配备情况 名 称 型号规格 数量 状况 备注 灭火器 手提式MFZL4 25 良好 灭火器 推车式35kg 1 良好 灭火器 二氧化碳 1 良好 设在化验室 消火栓 MT/3 2 良好 消火水带 120m 良好 单位法人代表或负责人签字： 年 月 日 储存使用单位盖章： 年 月 日 储存使用危险化学品目录 单位名称：偃师市凯利达明胶有限公司 商品名