家庭医学临床应诊技巧_LAP version 20141009.pdf

（1）LAP 问题 医生在诊治病人过程中的不同阶段，需要思考三组问题 1、 在初步讯问病历（采集病史）之后 AT THE END OF INITIAL HISTORY TAKING ① 在这个阶段你初步的诊断包括哪几种可能性？ What are your diagnostic hypotheses at this stage? ② 你为何树立这样的诊断？ Why have you erected these hypotheses? ③ 你准备进行何种体格检查？原因何在？ What physical examination do you intend to carry out and why? 2 、 在体格检查之后 AFTER PHYSICAL EXAMINATION: ① 通过检查你有什么发现？ What did you find on examination of the patient? ② 这些检查的结果，对你的诊断有何影响？ How have these findings affected your thoughts? 3、 在病人离开之后 AFTER THE PATIENT HAS LEFT ① 试问自己，为何选择这样的诊疗计划？ Why did you choose your management plan? 这一系列的问题，是基于激励反复思考的教育方法。使医生深切了解自己思 维的步骤。而这种思维步骤，奠定了他对临床情况及诊治行为的基础。 1 （2 ）LAP 内容 Category H: INTERVIEWING/HISTORY TAKING 问诊/病史采集 COMPETENCE 能力 Code 编码 RECOMMENDED STRATEGY 推荐的策略 Code 编码 Introduces self to patients HA1 Always ensure the patient knows who you are and why you are there HAR1 向病人自我介绍 确保让病人知道你是谁，你在这里担当的角色。 Put patients at ease HB1 Welcome the patient, e.g. mention the patient’s name, establish eye contact, HBR1 让病人放松下来 give indication where to sit 招呼病人，比如称呼病人的名字，用眼神交流，请病人坐下 Allows patient to elaborate presenting HC1 Start with open questions, e.g. “What can I do for you?” “How can I help” HCR1 problems fully “Tell me in your own words about…………” 让病人充分表达自己的问题 以开放式的提问开始，比如“我能为您做点什么”，“我可以怎样帮助你”, “告诉我你…的想法” Use prompts as appropriate HCR2