指营气和卫气.ppt

心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破?脱肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。 控制不住自己 肌肉消瘦下陷。?，隆起的大块肌肉。 皮毛憔悴，色泽枯槁。 昏迷烦乱 魂在受到伤害之后，人就会神志狂乱而处事有失精明，处事有失精明便会致言行举止失常。 即缩阴证 肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。 谓精神失常的人对外界的刺激无动于衷，旁若无人。 皮肤干枯。革，皮肤。焦，干枯。 过度发怒而不止就会使在肾精中寄居着的志受到伤害。 容易 是故五藏，主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。 伤五脏则精气失守，精属阴，故云阴虚。 “以”，通“已”。五者，指五脏的精气和神气。本句言五脏的精气和神气俱已损伤。 1、情志过激直接伤及五脏及五脏所藏精气。 （1）五志首先伤心 由于心为君主之官，主神明，主司人的精神意识思维活动，情志发于心，由心所统，故情志过度伤脏，常先伤及于心，而表现出心功能失调的病证。 如“怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止”；“喜乐者，神惮散而不藏”；“盛怒者，迷惑而不治”；“恐惧者，神荡惮而不收”。说明不仅过喜伤心，而且怵惕思虑、盛怒、恐惧等情志太过亦可伤及心脏。 （2）五志自伤本脏 五脏与情志活动有对应的关系，五志过激，常多损伤相应的脏腑而发病。如《素问·阴阳应象大论》所云： “怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。又如本段“恐惧而不解则伤精”等。 （3）情志交织致病 人的情志反应复杂而又微妙，各种情志变化往往可分而不可离，故情志因素常多情交织复合致病。如“怵惕思虑则伤心”， “恐惧不解”、“盛怒不止”则伤肾等。 2、情志过激可影响五脏精气运行。 后世将此总结为影响气机，使气机运行不畅。原文云：“愁忧者，气闭塞而不行。” 《素问·举痛论》中也提出“怒则气上”，“喜则气缓”，“恐则气下”，“惊则气乱”，“思则气结” 。 3、情志过激可致五脏及五脏所藏的精气、神气损伤，表现为各脏功能失常的相关症状。 如伤肺—皮革焦；伤脾—四肢不举；伤肝—阴缩筋挛；伤肾—腰脊不可以俛仰屈伸等。 4、情志过激可致五脏及五脏所藏的精气、神气损伤，表现为情感异常的症状。 如神伤—恐惧；魂伤—狂忘（妄）不精；魄伤—狂等。 5、五脏被伤，其病情加重或死于其“所不胜”之时。 根据五行生克理论，五脏被伤，其病情加重或死于其“所不胜”之时。正如《素问·玉机真脏论》所云：“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。” 6、五脏病证，当其气血衰败时，也是该脏病情严重之时。 原文指出每脏“毛悴色夭” （即气血衰败）之时，病情严重，可预测其死亡时间。 《素问·五脏生成》云：“肺之合皮也，其荣毛也。”肺为气之本，此处“毛”即指代肺和气。“心之合脉也，其荣色也。”心为生之本，神之变，其功能可通过色泽体现，因此此处“色”即指代心和血。 人体各脏腑功能活动的物质基础有气、血、精、津液等，而其中最主要的是气血。气血严重衰败，脏腑功能即耗竭。 7、五者以伤，针不可治。 再次强调了“察神”、“辨神”的重要性，临床治疗必须以解除精神致病因素为主。 肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四支不用，五藏不安，实则腹胀，经溲不利。 三、五脏藏五神及五脏虚实病候 寄居 肝气虚则血亏魂怯，故恐；肝气实则本志有余，故怒。 ①指大小便不利。经，《甲乙经》作“泾”。②经，指月经。溲，指二便。指月经和二便失调。 心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。 呼吸急促而喝喝有声，胸部胀满，仰面喘息。 病态 1、论述了五脏藏精、藏神的功能及五神以五脏精气为基础的机理。 2、论述了五脏虚实病证特点及病机。 3、强调了脾肾二脏的重要性。 1、论述了五脏藏精、藏神的功能及五神以五脏精气为基础的机理。 肝 脾 心 肺 肾 (藏)血 营 脉 气 精 (舍)魂 意