第七章法医临床司法鉴定.doc

第七章 法医临床司法鉴定 本章重点内容： 本章主要介绍法医临床鉴定的概念、主要任务、主要内容；法医临床鉴定的基本程序和基本方法；法医临床鉴定文书制作和鉴定文书的评价等内容。 本章学习要求： 学习本章内容，应当理解法医临床鉴定的基本方法；从科学证据的角度掌握法医临床鉴定文书制作的基本要求；了解法医临床鉴定意见的审查与判断方法。 第一节 法医临床司法鉴定概述 法医临床鉴定是鉴定人运用自己所掌握的临床医学、法医学和其他学科的理论、知识、技术和经验，对诉讼中涉及的人身损害等专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。 法医临床司法鉴定是根据委托主体提出需要解决的问题，运用临床医学、法医学和其他学科的理论、知识和技术，对被鉴定人因外界暴力致伤后果或结局，结合对被鉴定人人身检查，全面分析、综合判断后提出鉴定意见，在诉讼中作为认定案情的证据。 法医临床鉴定的主要任务 在刑事诉讼活动中，法医临床鉴定的主要任务之是就是要对刑事案件中的被害人人身伤害的程度进行鉴定。通过对活体损伤的检验，根据损伤的形态及部位等特征，结合一些必要的医学检测手段，推断损伤原因（机械性、物理性、化学性、生物性等）、损伤性质（他伤、自伤、诈伤、意外伤等）、致伤物及致伤方式等。如在强奸案件中，通过对受害人的活体检查，有无性生活的证据，对女性受害者，特别是对处女膜是否破裂、是否为新鲜破裂的判断，能为准确认定案件事实提供科学依据。 在民事纠纷中，法医临床鉴定是司法鉴定人在客观检查的基础上，利用医学知识，根据民事赔偿要求或保险赔付需求作出鉴定意见，为法院合理判决和调解民事纠纷提供科学依据。 法医临床鉴定的主要内容包括：各种类型损伤如人身伤害、交通事故伤、职工工伤或职业病操作等伤者在临床治疗终结后遗留的伤残等级鉴定、医疗纠纷鉴定、医疗损害赔偿鉴定等。 法医临床鉴定的主要程序 鉴定的委托与受理 公安、司法机关以及当事人可以委托司法鉴定机构进行司法鉴定，但在受理当事人委托鉴定时，应该特别注意委托人提供的鉴定材料的真实性和合法性以及鉴定要求的正当性。 鉴定的实施 对同一鉴定事项，应当指定或者选择2名司法鉴定人共同进行鉴定；对疑难、复杂或者特殊鉴定事项，可以指定或者选择多名司法鉴定人进行鉴定。委托的鉴定事项完成后，司法鉴定机构可以指定专人对该项鉴定的实施是否符合法定的程序，是否采用符合规定的技术标准和技术规范等情况进行必要的复核。 鉴定文书的制作 法医临床学鉴定文书分为“司法鉴定意见”和“司法鉴定检验报告书”。司法鉴定意见书是司法鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼所涉及的专门性问题进行鉴别和判断所提供的书面意见。而司法鉴定检验报告司法鉴定人运用科学技术手段对所委托的对象（人或物）进行检验后就检验结果所出具的书面报告。 司法鉴定文书制作应当符合统一规定的司法鉴定文书格式。 第二节 法医临床司法鉴定的方法 法医临床司法鉴定的方法包括案情调查、伤情调查、活体检验、实验室检查等。 案情调查 案情调查的主要内容包括损伤或伤害发生的时间、地点、原因、涉及的人物、致伤工具或致伤物等。 案情调查的主要目的在于明确损伤的性质（如他伤、抑或自伤）和致伤方式（如直接暴力损伤，抑或间接暴力损伤）。这对于明确鉴定事项以及鉴定事项的用途的正当性至关重要。 伤（病）史调查 伤（病）史调查的主要目的在于明确外界暴力造成的原发性损伤，与原发性损伤有关系的并发症和和后遗症等，因为这些损伤直接关系到损伤程度的鉴定与伤残等级的评定。 伤（病）史调查的重点是病史中有关伤者的临床症状和体征的描述（如体格检查结果）和实验室检查结果等（如X线片、CT片及MRI片等），既所谓“客观病史”。而非医师的“诊断意见”、“专家会诊意见”、“实验室检测报告”等所谓“主观病史”。只有“客观病史”才是鉴定的依据，而“主观病史”只能作为分析问题的参考。 活体检验 活体检验的主要目的在于对在案情调查或伤（病）史调查过程中所获取的有关被鉴定人伤情进行核实，对被鉴定人损伤后的医疗是否终结进行评价，并对被鉴定人因伤遗留的组织器官功能障碍进行检查和评定。如通过对被鉴定人创口形态的检验可以进一步明确致伤物是锐器，还是钝器。通过对被鉴定人肢体功能的检查和评定，可以进一步明确被鉴定人肢体功能障碍及其程度。 与临床病人不同，被鉴定人出于报复或索赔的心理，往往或有意地夸大伤情或伪装肢体、器官功能障碍，鉴定人不但要有丰富的经验能力辨别真伪，必要时还要通过特殊检测技术识别其伪装。 实验室检查 实验室检查是活体检查的一部分，是在活体检验过程中需要通过一些特殊的技术或设备对被鉴定人器官功能进行检测和评定。 法医临床学常见的实验室检查包括放射影像学检查（如X线、CT各MRI等）、超声影像学检查（如B超等）和神经诱发电位肌电图检查（听觉诱发电位、视觉诱发电位、