制约基层医院临床药学服务发展的因素初探.pdfVIP

· · ， 制约基层医院临床药学服务发展的因素初探 经验交流 李云 郭英 （ 阳泉市妇幼保健院 ； 阳泉市晋东医院 山西 阳泉 ） ［ ］ “药学服务” （ ， ）的概念最初由美国 缺乏法律保障是制约药学服务发展的客观原因 针对目前 学者在 世纪 年代提出的，明确其内涵是药师直接、负责地 的医院临床药学在《药品管理法》和《处方管理办法（试行）》中 向患者提供与用药有关的服务，以达到改善患者生命质量的目 谈及寥寥数句。 年卫生部和国家中医药管理局联合发布的 的。我国在 世纪 年代才相继兴起在大中城市的三级以上 《医疗机构药事管理暂行规定》要求医院药学部门建立以病人为 医院开展，虽然近年来得到迅速发展，但是在基层医院开展临床 中心的药学管理模式，开展以促进合理用药和提高医疗质量为目 药学服务尚处于起步阶段。基层医院虽然规模小，人员素质较 的的药学技术服务。法规和制度规定不完善，缺乏技术指南，服 低，但是承当的社会职能与三级医院完全相同，它们的药学服务 务内容无具体规定，无章可循，没有编制从而在客观上严重制约 活动是通过对患者用药指导、药效监测、给药方案评估和不良反 了该项工作的开展［ ］。基层医院也不可能靠一、二名临床药师 应监测，以达到治病救人的诊疗效果。据报道，通过医院销售的 就将所有的工作都开展。 药品占整个药品销售市场的 ［ ］ 建议 左右 ，所以医院的临床药学 服务对防止不合理用药是非常重要的，这样也才能体现出临床药 目前医院开展的临床药学工作，根据开展状况大致分为三个 师存在的价值。现就制约基层医院开展药学服务的因素分析如 层次：一是被动地开展工作；二是主动和被动结合开展工作；三是 下。 主动开展工作。笔者认为首先做好第一个层次，即基础性的药学 制约临床药学服务发展的因素 服务，应至少涵盖以下五个方面： 药师素质不高是制约药学服务发展的基本原因 提供药品信息 从事临床药学服务的药师应该收集国内外 药师的学历（职称）低 长期以来，我国医疗机构药学人 期刊杂志的药品信息，联系该医疗机构的实际，制订抗生素使用 员普遍存在“二低”现象，即低学历、低职称。据 年一次针 指南，本院基本用药目录，汇编成药讯之类的小册子，或者制作宣 对 家二、三级医院药学人员的调查显示，具有本科以上学历 传版面，与医师分享交流，为患者提供安全的用药服务。 的药学人员仅占 ［ ］。 年我国医疗机构共有 审核处方 审查处方书写与《处方管理办法（试行）》是否 家，药学人员共有 名，其中主管药师以上为 名，占 一致，检查有无滥用抗生素现象，重点检查不合理用药处方，及时 ，每家医疗机构平均拥有主管药师以上人员仅 通知该医师和上报院药事管理委员会，纠正不合理的用药。 ［ ］ 开展药品咨询服务 临床药师应设咨询台和公布咨询电 名 。在大型医疗机构中尚且如此，在基层医院所占的比例就 更低。高学历或高职称的药学人员都进入医药学科研、生产机 话，随时接受患者的药品咨询活动，咨询内容包括药品的通用名 和商品名、药物不同剂型、储存保管注意事项、服药时间、联合用 构，或三级以上医疗机构，或从事“医药代表”的工作。基层医疗 药、不良反应、不同人群的用药要求等等，总之就是保证患者的用 机构药学人员